Довольно часто людям, обращающимся к врачу с болями в суставах, ставят диагноз «бурсит». Лечение бурсита может быть консервативным, но на поздних стадиях без хирургического вмешательства вряд ли можно обойтись. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, что представляет собой данное заболевание и каковые его симптомы. Ведь чем раньше пациент обратиться к врачу, тем больше у него шансов на быстрое выздоровление.
Бурситом называют воспаление тканей Такая сумка представляет собой небольшую полость между суставными поверхностями костей, которая содержит в себе небольшое количество синовиальной жидкости.
Как правило, при воспалении в полости сумки начинает накапливаться экссудат, а при отсутствии лечения и гнойные массы. Подобное скопление жидкости ведет к растяжению тканей синовиальной сумки, что сопровождается дискомфортом и болями.
Существует несколько систем классификации, которые используются в современной хирургии и травматологии. Эти схемы помогают врачу понять, какие суставы поражает болезнь и как именно протекает бурсит. Лечение бурсита ведь напрямую зависит от его формы.
В развитии болезни огромное значение имеет инфекционная активность. Именно чаще всего становятся причиной болезни под название бурсит (лечение бурсита по этой причине включает в себя прием антибактериальных средств).
Тем не менее бактерии могут попадать в синовиальную щель разными путями. Например, к факторам риска можно отнести гнойные воспаления, очаги которых находятся рядом с суставами. Бурсит нередко развивается на фоне рожистых воспалений, формирования пролежней, фурункулеза, карбункулеза, остеомиелита, так как патогенные микроорганизмы попадают в синовиальную щель вместе с лимфой или кровью.
С другой стороны, инфекция может попадать непосредственно в синовиальную сумку при травме, в частности, сильных ударах, порезах и т. д. Имеет значение состояние иммунной системы. Некоторые заболевания почек, а также сахарный диабет, алкоголизм сказываются на работе защитных сил организма, что увеличивает шанс активации инфекции. К факторам риска можно отнести и некоторые другие заболевания, в частности, ревматоидный артрит, склеродермию подагру (при подагре в полости сустава накапливаются кристаллы солей, которые могут вызвать воспаление).
Что же касается хронических форм болезни, то они, как правило, сопряжены с постоянным механическим раздражением суставов. Чаще всего такой бурсит связан с особенностями профессий. Например, у шахтеров нередко диагностируется воспаление синовиальных сумок а вот у легкоатлетов обнаруживают коленный бурсит.
На самом деле воспалительный процесс может развиться практически в любом суставе человеческого тела. Тем не менее, можно выделить наиболее распространенные формы заболевания. Например, чаще всего воспаление поражает те суставы, которые наиболее подвергаются интенсивным нагрузкам или травмам.
Как уже упоминалось, довольно часто бурсит является своего рода «побочным эффектом» некоторых профессий. Так, у некоторых спортсменов (в частности, бейсболистов), а также шахтеров довольно часто диагностируют воспаление сумок Болезнь нередко поражает коленные и тазобедренные сочленения. А если вы любите носить красивую, но совсем неудобную обувь на высоком каблуке и с узким мыском, то не удивляетесь, если врач поставит вам диагноз «бурсит стопы» (лечение такой формы болезни, кстати, включает в себя отказ от неудобных туфель).
В любом случае воспалительный процесс приносит пациенту массу неудобств и неприятных ощущений. А отсутствие лечение чревато деформацией сустава и поражением околосуставных тканей.
Признаки заболевания напрямую зависят от его формы. Как правило, оно начинается с болезненности в области пораженного сустава. В дальнейшем в синовиальной сумке
Начинает накапливаться экссудат, что ведет к образованию небольшого отека и припухлости.
При отсутствии лечения отек увеличивается, а кожа над пораженным суставом краснеет и становиться горячей на ощупь. Острый бурсит сопровождается также повышением температуры тела и появлением симптомов общего недомогания — пациенты жалуются на слабость, сонливость, постоянную усталость и озноб. Подвижность сустава сохраняется, но каждое движение сопровождается сильной болью.
Если пациенту не была предоставлена своевременная помощь, то острая форма заболевания может переходить в подострую, а затем и в хроническую. При таком бурсите отечность и припухлость могут отсутствовать, боль менее интенсивна, но присутствует практически постоянно. Данные разновидности воспаления могут привести к серьезным последствиям.
Как правило, первичный диагноз врач может поставить уже во время осмотра. Тем не менее нужно будет сдать еще несколько анализов. Например, лабораторное исследование образцов крови поможет определить наличие инфекции и воспалительного процесса. В дальнейшем, как правило, проводят пункцию пораженной синовиальной сумки. Забранные образцы затем исследуют в лаборатории. Подобная процедура хоть и не слишком приятна, но дает возможность определить природу возбудителя, а также его чувствительность к тем или иным видам антибиотиков.
Кроме того, иногда необходимо исключить некоторые специфические инфекции, например, гонорею или сифилис — в таких случаях необходимы дополнительные исследования.
Если поверхностные бурситы можно обнаружить во время врачебного осмотра, то для диагностики глубоких поражений используются некоторые вспомогательные методы, в частности, МРТ и рентгенологические исследования.
Методы терапии в первую очередь зависят от природы и особенностей заболевания. Например, лечение плечевого бурсита, вызванного травмой, сводиться к приему обезболивающих препаратов. Кроме того, пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному суставу ледяные компрессы. Какие еще препараты используются в борьбе с болезнью под названием бурсит? Лечение — мазь с противовоспалительными свойствами, которая устраняет болезненность, отек и покраснение.
В более тяжелых случаях проводят выкачивая из него избыточную жидкость. При серьезном воспалении необходимы стероидные противовоспалительные лекарства. Иногда кортикостероиды вводят непосредственно в синовиальную щель для достижения быстрого и максимального эффекта.
Если анализы подтвердили наличие инфекции, то нужна антибактериальная терапия. Довольно часто синовиальную полость дренируют, выкачивают из нее гнойное содержимое, после чего промывают антисептическими растворами и вводят антибиотики.
В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Например, в медицинской практике нередко встречается тяжелый, гнойный бурсит тазобедренного сустава. Лечение в данном случае заключается в удалении бурсы и полном курсе приема антибиотиков.
Еще одним показанием к хирургическому вмешательству является хроническая форма воспаления. В таких случаях проводится иссечение пораженной синовиальной сумки. Как правило, восстановление после такой операции длиться 10-14 дней.
Сразу же стоит отметить, что народное лечение бурсита возможно только после предварительной консультации у специалиста. Полезными считаются ванны с отваром из сосновых иголок и шишек.
Кроме того, некоторые народные знахари рекомендуют пациентам приготовить специальную мазь для суставов. Смешайте одну часть сока алое, две части меда и три части водки. Нанесите на кожу около пораженного сустава, обмотайте платком или полотенцем и держите 1-2 часа. Полезной считается и сенная труха — для начала ее стоит заварить, после чего в еще теплом (даже горячем) отваре смочить марлевые повязки и приложить к больным суставам.
В любом случае не стоит забывать, что подобные процедуры могут быть использованы только в качестве вспомогательного метода наряду с более традиционным лечением. И, конечно же, на время терапии стоит ограничить физическую активность и нагрузку на суставы.
Безусловно, бурсит — болезнь, которая требует соответствующего лечения. При отсутствии медицинской помощи болезнь быстро переходит в хроническую форму, от которой избавиться гораздо труднее. Кроме того, при остром инфекционном воспалении возможно поражение соседних мягких тканей с образованием флегмоны.
В свою очередь, хронический бурсит ведет к образованию спаек, которые ограничивают подвижность суставов. Поражение суставных тканей на стопе нередко ведет к образованию пяточных шпор.
Бурсит (от латинского bursa , что в переводе означает сумка) – воспаление околосуставной синовиальной сумки, возникающее при трении, ушибах, травмах, проникновении инфекционных агентов в сустав, с накоплением в бурсе серозного или гнойного экссудата (выпота). В человеческом организме насчитывают около 140 бурс (синовиальная сумка). Бурсит может поразить любую из них, но чаще всего воспаление отмечается в локтевом, коленном и плечевом суставах, реже – в бурсах, расположенных между пяточной костью и ахилловым сухожилием, и в тазобедренных суставах.
Различают острое и хроническое течение заболевания. Бурсит бывает гнойным (чаще всего возбудителем выступают стафилококки) и серозным (в данной случае гноеродная инфекция не проникает в синовиальную сумку). Также болезнь классифицируют по месту локализации.
Поскольку основной функцией синовиальной сумки является защита при амортизации сустава, то к основным причинам, провоцирующим воспалительный процесс в ней и соответственно, развитие бурсита, можно отнести следующие:
Острое течение болезни сопровождается болью, припухлостью и покраснением в области пораженного сустава, повышением температуры в области припухлости, частичной ограниченностью подвижности сустава. Острое воспаление, как правило, проходит в течении 1-2 недель, не несет серьезной угрозы для здоровья.
При хроническом бурсите вокруг пораженного сустава разрастается ткань, что приводит к патологическому скреплению костей. Помимо этого в области бурсы формируются отложения кальция. Хроническое течение болезни чаще всего наблюдается у лиц, чья работа или занятия спортом характеризуются постоянным раздражающим воздействием на суставную полость.
Своевременное обращение к врачу и грамотно проведенная терапия делает прогноз лечения бурсита благоприятным. В запущенных случаях бывают следующие осложнения:
При воспалении синовиальной сумки в течение недели суставу обеспечивают покой. Возможно наложение фиксирующей повязки или гипсовой лангеты. В качестве противовоспалительных средств, как правило, пациенту назначают ибупрофен, ортофен, диклофенак, артрозилен, наружные противовоспалительные мази. В случаях острого течения бурсита в суставную сумку вводят антибиотики в сочетании с гормональными лекарствами.
После устранения острых признаков болезни назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, электрофорез с гидрокортизоном) и спиртовые компрессы на ночь. Оперативное вмешательство (пунктирование бурсы под местной анестезией и удаление синовиальной жидкости, а также введение противовоспалительных составов вовнутрь) проводят в случаях крайне острого течения болезни, в частности, при гнойных бурситах.
В борьбе с болезнью хороших результатов можно добиться, если применять следующие методики: рефлексотерапия, иглоукалывание, лечебный массаж, фитотерапия.
Народные средства в лечении бурсита доказали свою эффективность на практике.
Компрессы. При бурсите помогают компрессы с картофелем, свеклой и капустой. Перед сном на больной сустав накладывают мелко натертый овощ, сверху фиксируют полиэтиленом и утепляют шерстяной тканью. Опытные фитотерапевты рекомендуют чередовать овощи, каждый вечер делая разный компресс. Продолжать лечения до исчезновения симптомов бурсита.
Ароматерапия. Лавандовый и эвкалиптовый эфиры – прекрасное средство для устранения воспалений в синовиальной сумке. Добавить в столовую ложку аптечного вазелина по 3-4 капли каждого эфира, тщательно перемешать и использовать в качестве растирки дважды в сутки. Особенно полезен массаж перед сном.
Яблочный уксус. Напиток на основе воды (200 мл), 15 мл натурального уксуса и столовой ложки пчелиного мёда принимают дважды в сутки натощак. Курс лечение 2 недели.
Хвойный экстракт. Приобретите в аптеке экстракт хвои или приготовьте его самостоятельно (хвойные шишки, кору, иглы и молодые побеги замачивают в холодной воде, чтобы покрывала поверхность сырья, кипятят на малом огне около получаса, настаивают всю ночь и фильтруют) и используйте его для общих и местных ванн. Помогает при бурсите любых суставов. Для общих ванн добавляют по 1,5 л концентрата, для местных – по ¼ л.
Прополис. Спиртовая настойка прополиса (10 гр продукта на 2/3 стакана чистой водки или разведенного спирта, настаивать 5 суток, процедить) используется для примочек на пораженный сустав. Процедуры делают до тех пор, пока припухлость и отечность не исчезнут.
Томаты. Длительное употребление свежих помидоров или сока плодов помогает снимать воспалительные явления в суставах и выводить из организма соли мочевой кислоты. Из ботвы томатов готовят раствор для компрессов и примочек на пораженный сустав: 2 ст. ложки высушенных стеблей и листьев кипятят на медленном огне, на протяжении 10 минут в литре воды. В прохладный отвар можно использовать и в виде ванночек, погружая в лечебную жидкость больную часть тела. Процедуры с отваром ботвы томатов делают через день на протяжении трех недель. При необходимости курс лечения повторяют после десятидневного перерыва.
Сельдерей. Чай из семян сельдерея повышает сопротивляемость организма и способствует борьбе с воспалительными процессами в любых тканях, в том числе и суставных. Столовую ложку сухих семян сельдерея заливают ¼ л кипятка, накрывают, настаивают 2 часа, фильтруют и пьют по 100 мл дважды в день. Курс лечения 15 суток.
Черный тополь. Настой почек растения исцеляет от бурсита и предотвращает рецидивы заболевания. Чайную ложку сушеных почек заливают ¼ л кипятка, настаивают 5 минут, фильтруют и принимают вместо чая дважды в день, подсластив медом.
Профилактика бурсита
При нагрузке на суставы используйте защитные приспособления (эластичные повязки, наколенники, специальные локтевые повязки). При занятиях спортом нагрузку повышайте постепенно. Перед любой тренировкой проводите разминку суставов, а после физических упражнений не забывайте выполнить специальный комплекс, так называемую у профессионалов «заминку». В спорте главное – регулярность. При тренировках от случая к случаю вероятность перегрузить сустав повышается в разы.
Проводите обработку растворами антисептиков (йод, марганцовка, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени) любых повреждений кожи и ран, особенно в области суставов. При наличии гнойничковых заболеваний обязательна своевременная терапия.
По отзывам опытных врачей, бурсит хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Однако не стоит заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагнозов, проконсультируйтесь с опытным доктором при любых проблемах с суставами для назначения адекватного лечения, в том числе, и домашнего использования. Будьте здоровы!
– это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.
M70.2 M70.4 M70.6 M75.5
Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.
Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня , остеомиелита , карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.
Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.
Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме , сахарном диабете , приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.
Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.
Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.
Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).
Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).
Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.
Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.
При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.
В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.
Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов . Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.
Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.
Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.
Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.
Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.
Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.
Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.
Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера , рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.
Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.
Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.
В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом . В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.
Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой .
Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.
Доброго времени суток, дорогие читатели сайта ПоМедицине!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как бурсит сустава , а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарственные препараты, народные средства и профилактику бурсита. Итак…
Бурсит - воспалительное заболевание синовиальной сумки, характеризующееся чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата). Опасность заболевания состоит в ограничении двигательной функции суставов, а также их разрушении.
Синовиальная сумка (лат. bursae synoviales) или как ее еще называют — бурса, представляет собой мягкий карман, заполненный синовиальной жидкостью, расположенный между костями, мышцами и сухожилиями, в местах их наибольшего трения и давления друг к другу. Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов. Бурса может быть суставная и околосуставная.
Основные причины бурсита - травмы, ушибы, инфицирование организма, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно если организм часто подвержен этим факторам, хотя иногда явную причину обнаружить достаточно сложно.
Чаще всего воспалительный процесс развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах, реже - в бедренных суставах и бурсе между пяточной костью и ахилловым сухожилием.
Чтобы лучше понять механизм болезни бурсит, давайте рассмотрим следующий пункт.
Перед рассмотрением механизма развития бурсита, давайте слегка углубимся в анатомию человека.
Сустав представляет собой место соединения костей, сухожилий, мышечных тканей и других более мелких элементов. Для достижения наибольшей эффективности в работе — двигательной функции, сустав заключен в суставную капсулу. Суставная капсула в свою очередь, имеет внутренний слой - синовиальную оболочку, которая за исключением хрящевых участков, выстилает всю поверхность суставной полости и связки, размещенные в суставе.
В синовиальной оболочке, внутренней ее части, присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание суставным хрящам, а также обмен веществ в полости сустава. Функциями синовиальной оболочки являются защита полости сустава от внешних воспалительных процессов, дополнительная амортизация и подвижность суставов, синтез синовиальной жидкости.
Кроме того, в синовиальной оболочке и вне ее пределов присутствуют особые полости (синовиальные сумки), называемые бурсами или мешочками, заполненные синовиальной жидкостью, имеющую тягучесть и желтоватый оттенок. Назначением бурсы и синовиальной жидкости является смягчение трения между костями, хрящами, связками и сухожилиями относительно друг друга. Бурсы являются как бы слизистыми, «гидравлическими» подушками и смазочным материалом, которые обеспечивают лучшее скольжение элементов сустава, улучшающими их работу и предотвращающие их быстрое изнашивание. Всего в теле здорового человека находится около 100 бурс.
Развитие бурс происходит из соединительной ткани, по мере взросления человека, от самого его рождения. В начале, соединительная ткань связывает мускул или его сухожилие с костью, после, по мере постоянного движения, она истончается, а между костью и мышечной тканью, сухожилием и другими элементами в данной области появляются щели, в которых со временем и образуются карманы — бурсы.
Бурсы могут быть врожденными (постоянными) и приобретенными (непостоянными).
При ушибе, ссадине, ране, повышенной физической нагрузке, попадании в организм инфекции, ношении неудобной обуви и другие неблагоприятные для здоровья человека обстоятельства, особенно часто повторяющиеся, способствуют воспалению синовиальных (суставных и околосуставных сумок - бурс) сумок, из-за чего нарушается нормальное функционирование - двигательная функция суставов.
К бурситу относят и воспаление синовиального влагалища, которое в некоторой степени также выполняет роль бурсы.
Начало бурсита сопровождается скоплением в синовиальной сумке, в месте ушиба — синовиальной жидкости, которая может быть наполнена кровью, при этом бурса начинает чрезмерно увеличиваться в размерах. Кровь со временем разлагается, жидкость окрашивается в желтовато-красноватый оттенок. Если бурса находится ближе к поверхности тела, образующийся мешок выпячивается наружу, при этом человек визуально наблюдает отечность, припухлость, иногда до 10 см в диаметре. За счет воспаления и увеличения в размере, стенки бурсы начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные волокна, а в межклеточные пространства выдавливается транссудат, больной ощущает боль, припухлость при этом начинает краснеть. Если же воспаляется бурса, расположенная слишком глубоко, например - под коленом, тогда больной может ощущать только боль и небольшую отечность, а диагностика бурсита без рентгенографии невозможна.
Если бурситу не уделить должного внимания, то в случае с кровоизлиянием, при борьбе с воспалительным процессом, лейкоциты погибают, и вместе с погибшими , они могут образовать гнойные образования, при этом геморрагический экссудат будет окрашен в красноватый оттенок.
Другой особенностью бурсита является отложение в стенках суставного мешка солей. Если они будут в не растворенном виде, или их не вывести, соли кальция могут привести к нарушению функционирования синовиальных карманов.
За счет своей особенности, т.е. локализации, заболевание бурсит чаще всего встречается у мужчин, особенно до 35-40 лет, что связано с их физической активностью, а также спортсменов, грузчиков и людей, часто подверженных инфекционным болезням.
Иногда бурситом называют такими наименованиями, как - «вода в колене», «колено кровельщика», «колено плиточника», «колено паркетчика», «колени домохозяйки», «колено футболиста», «локоть часовщика», «локоть ювелира», «локоть шахтера» и т.д.
МКБ-10: M70-M71;
МКБ-9: 727.3.
Основной симптом бурсита - округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.
Другие симптомы бурсита:
Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе - более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.
Осложнениями бурсита могут быть:
Сильная боль;
Гигрома;
Образование рубцовых спаек, которые способствуют ограничению подвижности суставов;
Кальциноз;
Некроз стенок синовиальной сумки (бурсы), свищ, сепсис, абсцесс, флегмоны;
Синовит;
;
;
Разрыв сухожилий;
Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного бурсита;
Инфицирование других органов;
;
;
Летальный исход (при стремительном сепсисе).
Причины бурсита весьма разнообразны, но наиболее частыми среди них являются:
Иногда причину бурсита выявить не удается.
Классификация бурситы производится следующим образом:
По течению:
Острый бурсит - развитие происходит стремительно, за пару дней, при этом присутствуют все симптомы данного патологического процесса.
Хронический бурсит - характеризуется невыраженной симптоматикой, минимальными болями или без них, отсутствием двигательной скованности воспаленного сустава, а также периодическими обострениями.
По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс:
Бурсит плечевого сустава (плечевой);
Бурсит локтевого сустава (локтевой);
Бурсит тазобедренного сустава (тазобедренный);
Бурсит коленного сустава (коленный), который может быть:
— Инфрапателлярный (подколенный);
— Препателлярный (надколенный);
Супрапателлярный (верхняя область коленного сустава);
Пяточный бурсит (ахиллобурсит);
Бурсит лодыжки (лодыжечный);
Бурсит лучезапястного сустава (лучезапястный).
По локализации синовиального кармана (бурсы):
По этиологии (причинами возникновения):
Септический (инфекционный бурсит):
— Гематогенное инфицирование;
— Лимфогенное инфицирование.
Асептический (травматический бурсит).
По характеру возбудителя:
Специфический, вызванный следующими возбудителями:
— бруцеллезами;
— гонококками;
— стафилококками;
— стрептококками;
— пневмококками;
— кишечной или туберкулезной палочкой;
— сифилисный.
Неспецифический.
По характеру экссудата:
Серозный;
Гнойный;
Геморрагический.
По клеточному составу экссудата:
Нейтрофильная при острых состояниях;
Лимфоцитарная при хроническом течении болезни;
Эозинофильная при аллергическом воспалении;
Мононуклеарная при хронической форме;
Смешанная.
Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:
Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка;
Анамнез;
Рентгенография (рентген);
Общий анализ крови;
Бурсография - рентгенография с введением контрастного вещества;
Артрография — эндоскопия колена;
Ангиография кровеносных сосудов;
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Компьютерная томография (КТ);
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Иногда для диагностирования бурсита, врач прочит проделать некоторые простые упражнения, например:
Пройти несколько шагов на корточках;
Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.
Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.
Как лечить бурсит? Лечение бурсита проводится на основании тщательной диагностики, и включает в себя следующие пункты:
1. Покой и неподвижность больного.
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
2.2. Антибактериальная терапия;
2.3. Дезинтоксикационная терапия;
2.4. Укрепление иммунной системы.
3. Физиотерапевтическое лечение и массаж.
4. .
5. Лечебная физкультура (ЛФК).
6. Хирургическое лечение (необязательно).
Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
1. Покой и неподвижность больного
Покой и неподвижность больного, особенно воспаленной области является архиважным пунктом в лечении бурсита, поскольку дополнительные нагрузки будут провоцировать ненужные трения в месте воспаления, раздражение воспаленного сустава, и соответственно усилению патологии.
Дополнительной мерой по ограничению двигательной активности, сустав обматывается эластичным бинтом, бандажом, шиной, гипсовой повязкой (лонгетой) и другими «фиксаторами».
2. Медикаментозная терапия (лекарства при бурсите)
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты
Для снятия припухлости, к данному месту можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».
Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики - «Индометацин», «Напроксен», «Хлотазол».
Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы — «Диклофенак», а также анестезирующие инъекции.
Если боль при бурсите не проходит, несмотря на применение препаратов из группы НПВП, назначается прием гормональных препаратов - глюкокортикоидов, из которых можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».
Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.
Для снятия температуры тела можно применить: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».
Для вывода отложенных в бурсах солей, применяют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».
2.2. Антибактериальная терапия
Выбор антибактериального препарата основано на конкретном типе возбудителя воспалительного процесса, если таковой присутствует, т.к. против каждого типа бактерии существует свое антибиотик.
Наиболее популярными антибактериальными препаратами являются - «Тетрациклин», «Пенициллин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефтриаксон» и другие.
Пробиотики. Если принимаются антибиотики, тогда лучше дополнительно принимать и пробиотики. Дело в том, что антибактериальные препараты, вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают и полезные бактерии, которые проживая в кишечнике здорового человека способствуют нормальному усвоению и перевариванию пищи. Пробиотики предназначены для восстановления полезной микрофлоры в органах пищеварения.
Среди пробиотиков можно выделить: «Бифиформ», «Линекс».
2.3. Дезинтоксикационная терапия
Попадая в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности - токсинами, которые при чрезмерном накоплении вызывают симптомы отравления - тошноту, рвоту, чувство слабости, бессилия.
Для выведения из организма отравляющих его веществ, в т.ч. погибшую инфекцию, в последствии воздействия на нее антибактериальных препаратов, применяется дезинтоксикационная терапия.
Дезинтоксикационная терапия включает в себя:
2.4. Укрепление иммунной системы
Ответ на вопрос как лечить бурсит - заболевание, представляющее собой воспалительный процесс околосуставных сумок, способен дать квалифицированный ревматолог. Комплексный терапевтический поход имеет высокую степень важности при лечении бурсита.
Данная околосуставная сумка вторично именуется бурсой, место расположения которой, между сухожилиями и костями, а по форме напоминающая достаточно эластичный “мешочек”, наполненный смазывающей жидкостью (синовия).
Именно за счёт этой жидкости, осуществляется смягчение процесса трения костей, связок, сухожилий, который неизбежно сопровождает любую двигательную активность человека.
Процесс воспаления, провоцирует накопление в полости сумки экссудата - жидкости, обогащённой белком, имеющей в своём составе форменные элементы крови.
Характерной особенностью экссудата, является способность сильно растягивать полость бурса.
В результате чего, происходит формирование припухлости, размер которой в некоторых случаях достигает десяти сантиметров. На ощупь, суставная сумка достаточно плотная, иногда прикосновение вызывает болевые ощущения, но стоит заметить, что функционал самого сустава, при этом не ограничен.
Очень часто, провоцирующими обстоятельствами, для возникновения бурсита, считаются чрезмерно большая нагрузка на сустав , а также состояние, когда длительный промежуток времени, осуществляется давящая нагрузка.
Организм человека насчитывает внушительное (более ста) количество синовиальных сумок, и, что самое опасное, процесс воспаления способен зародиться в любой их них.
Наиболее “лакомыми кусочками”, для бурсита считаются: локтевой, и плечевой. Гораздо реже, своим местом прописки, бурсит избирает сустав тазобедренный.
Выявить точную причину бурсита, удаётся далеко не всегда. Наиболее часто, воспаление сустава обусловлено кардинально неправильным его “использованием”.
Думаю многим известно, что предшественниками заболевания можно считать следующие обстоятельства:
– проблемы суставов (высокая травматичность)
– слишком активное поднятие больших весов, тяжестей
– воспаление может возникнуть из-за заражения повреждённых бурс, причём проникновение инфекции возможно по лимфатическим путям или через кровь, из гнойной области, например, при фурункулёзе.
Бурсит поражает своей многогранностью: серозный, когда гнойной инфекции не удалось проникнуть и гнойный (самым очевидным возбудителем в данном случае, принято считать стафилококк).
Имеется ещё, достаточно внушительный перечень провоцирующих возникновение бурсита факторов:
– существенное осложнение защитных (иммунных) рубежей организма
– нарушение обмена веществ, отравление организма
– повреждение сустава
– аллергические реакции
Однако чрезвычайно часто, развитие болезни наблюдается без явных, видимых причин.
Классифицируют данное заболевание на острую, хроническую форму.
Развитие первой внезапное, протекает и заканчивается быстро. Что касается хронического вида, то он весьма длительный, сохраняется весьма продолжительный промежуток времени.
Болевые ощущения, которые становятся сильнее во время движения - чёткие сигналы организма, о возможном зарождении острого бурсита.
Конечно при каждом виде бурсита, возможно различное проявление симптоматики.
Для примера, когда поражён плечевой сустав, то крайне затруднительны вращательные движения.
Местами локализации боли могут являться шея, низ руки. По ночам, возможно усиление болевых ощущений. Однако очень часто бывают диаметрально противоположные ситуации, когда боль, явно человеком не ощущается.
Пострадавший человек, затрудняется ответить на вопрос, по какой причине болит сустав.
Фундаментальным симптомом для бурсита можно считать появление припухлости, в зоне которой высокая температура.
Продолжительность острой формы бурсита, в большинстве случаев, колеблется в интервале от одной до двух недель. При этом серьёзным образом, не подвергаются опасности. Однако он способен возвращаться вновь.
При острой форме болезни, стенка сумки становится толще, на поверхности оболочки наблюдается массированное разрастание соединительной ткани, которая “делит” полость бурса на дополнительные карманы. По окончанию острой фазы, остатки отмершей ткани, экссудат, могут благополучно задержаться, как в самой стенке, так и в образовавшихся “карманах” сумок.
Вторичная травма, повторное проникновение инфекции, способны стать великолепной плодородной почвой, для старта нового воспалительного процесса. В совокупности, всё выше сказанное - отличные предпосылки для формирования хронической формы болезни.
Данная форма болезни, характеризуется способностью разрастающейся вокруг сустава ткани, болезненным образом “скреплять” кости, что естественно приводит к ограничению подвижности сустава, увеличивая его тугоподвижность.
Стоит отметить ещё один, немаловажный момент, что во многих случаях, полость синовиальной сумки, способна стать местом “зарождения” отложений кальция. Хроническая форма подобного заболевания, преимущественно “преследует” людей, чей профессиональный род занятий подразумевает постоянное раздражение суставной полости.
Чтобы врачу точно диагностировать сущность проблемы, определиться, как лечить бурсит - стартовать терапевтический процесс, просто обязан с ликвидации причины, спровоцировавшей возникновение болезни. Кроме того, настоятельно рекомендуется к принятию, целый перечень мер предупреждающих и не позволяющих развиваться болезни в дальнейшем.
При острой форме бурсита, для полноценного восстановления , первую неделю, категорически не стоит предпринимать никакой двигательной активности, только полнейший покой. Накладывается гипсовая лангетка, или иной вид фиксатора, применяются различные средства против воспаления (их достаточно много, более конкретно в выборе препарата, естественно поможет сориентироваться Ваш лечащий врач).
Иногда, допускается использование гормональных препаратов, в совокупности с некоторыми антибиотиками.
Когда локализована первичная симптоматика острого воспаления, процесс лечения бурсита расширяют путём назначения компрессов на спирту, всевозможных физиотерапевтических процедур.
Помимо изложенного, бурсит лечат холодом, теплом. Причём воздействие на организм холода и тепла следует чередовать в определённой последовательности.
Лечение гнойного бурсита осуществляют при помощи пункции (прокола). Если процесс воспаления, данная лечебная мера не останавливает, развитие по-прежнему продолжается, то проводят “вскрытие” сумки, удаление гноя.
Важным моментом при лечении бурсита, является создание условий, при которых рецидив бурсита будет полностью исключён.
Для этих целей, достаточно продолжительное время, проводят восстанавливающие процедуры, которые минимизируют область воспаления, способствуют удалению из суставной сумки экссудата.
Хронический бурсит лечат при помощи проколов, во время которых удаляют экссудат, сумочную полость промывают растворами антибиотиков.
Соблюдение стерильности - важнейшее условие при данной ситуации, иначе вероятны осложнения.
Бывает так, что иногда, требуется избавиться от образовавшихся отложений кальция, размер которых достаточно велик и они, являются причиной постоянных болей, существенного ограничения движения сустава.
Удаление кальциевых солей осуществляется путём “отсасывания” через иглу, а также хирургическим способом.
Не до конца вылеченный гнойный бурсит грозит обернуться для здоровья организма весьма серьёзными осложняющими последствиями, среди которых:
– массивное гнойное воспаление клетчатки, не имеющее чёткой границы (флегмона)
– (воспалительный процесс в кости, затрагивающий все её части)
– артрит (воспаление сустава)
Хочется отметить, что максимальный срок лечения покоем ограничен десятью днями. Другими словами, обязательно, хотя-бы единожды за день, даже не смотря на болевые ощущения, подвергать поражённый воспалённый сустав умеренной двигательной активности (пытаться сгибать, разгибать).
В полной неподвижности, на слишком длительное время сустав оставлять не следует, поскольку при отсутствии минимальной работы сустава, возрастают необратимые риски ограничения его подвижности.
Существуют несколько простых, несложных профилактических правил, придерживаясь которых, можно значительно снизить риск травмирования суставов, а также обезопасить их от пагубного инфекционного влияния.
1. Если по роду своей профессии, на ваш сустав ложится дополнительная нагрузка, то настоятельно рекомендуется не пренебрегать использованием специализированных защитных приспособлений (различные виды наколенников, эластичные повязки на локоть).
2. Прежде, чем начать активное выполнение, какого-либо физического упражнения или просто движения, способного дополнительно нагрузить суставы, следует тщательным образом их разминать.
3. Желательно, поддерживать свою физическую форму в “тонусе” систематически, а не когда заблагорассудится.
4. При получении раны в зоне сустава - обязательна обработка хотя-бы элементарными антисептиками, наложение бактерицидного пластыря.
5. Не стоит запускать лечение гнойничковых заболеваний.
Кладовая рецептов народной медицины содержит весьма весомое количество действенных терапевтических методик, способных оказать посильную помощь при лечении воспаления околосуставных сумок.
Однако любое лечение бурсита в домашних условиях, должно только дополнять основную медикаментозную терапию, проводиться с ней комплексно, ну и конечно, его обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.
В завершении статьи, обращаю ваше внимание, что получить квалифицированный ответ как лечить бурсит , неожиданно возникшей и безумно мучающий ваши суставы, Вы сможете только в кабинете профильного врача.
Поэтому не стоит затягивать с лечением, при малейших симптоматических проявлениях, незамедлительно обратитесь за помощью.
Вовремя интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.
