Бесконтрольное выделение мочи (энурез/инконтиненция) – интимная проблема, которая знакома многим людям, в особенности женщинам. Такая несправедливость связана с тем что женский уретральный канал широкий и короткий по сравнении с мужским.
Краткое содержание статьи
Ты можешь даже не хотеть в туалет или наоборот хотеть очень сильно перед тем как случится конфуз - энурез бывает разных типов. Жидкости обычно выделяется немного, но это все равно сильно снижает качество жизни – девушки перестают посещать общественные мероприятия, встречаться с друзьями или заниматься спортом, чтобы не оконфузиться при людях, носят толстые прокладки и боятся занятий любовью, где сложно скрыть свою особенность. Неприятная перспектива, не правда ли?
На самом деле лечение недержания мочеиспускания вполне возможно – читай дальше и мы расскажем, как забыть о досадной проблеме раз и навсегда - дадим специальные крутые упражнения, которые не только избавят тебя от недержания, но и повысят в целом сексуальность и способность получать оргазмы, а также научим правильной профилактике бесконтрольного мочеотделения.
Говоря научным языком, инконтиненция - это непроизвольное выделение урины, которое невозможно подавить волевым усилием или сжатием мышц. Наверное ты хотя бы раз в жизни испытывала состояние непроизвольного выделения мочи – например, при очень сильном смехе, когда контроль над мышцами тазового дна ослабевает. А теперь представь, что это происходит постоянно – при занятиях спортом, при ходьбе или сидении, во время танцев на дискотеке или ласк любимого. Бррр, даже думать о таком не хочется. Но к сожалению такое состояние у женщин наблюдается очень часто по разным причинам. В большинстве случаев к нему присоединяются и психоневрологические нарушения – неврозы
Чтобы правильно лечить энурез, нужно понять его причину и тип – этим мы с тобой сейчас и займемся. Не забывай – вылечить инконтиненцию вполне можно, об этом речь пойдет чуть дальше.
Раньше энурез во всех случаях лечили одинаково, что не позволяло добиться высокой эффективности терапии. Но сейчас урогинекологи выделяют три типа болезни, каждый из которых предполагает свои способы лечения. Для диагностики врач собирает разные данные – информацию от самой пациентки и ее дневник мочеиспускания (записи о количестве выделенной мочи по времени, случаи энуреза), а также проводит уродинамическое обследование, УЗИ, гинекологический осмотр с функциональной пробой, при необходимости уретроцистоскопию.
Давай подробнее рассмотрим типы энуреза.
Выделение урины при смехе, физической активности или кашле как раз и относится к стрессовому типу, он наиболее распространенный.
Причины недержания мочи при кашле следующие – в брюшной полости резко повышается давление, однако стенки уретры не могут в ответ удерживать «натиск», в результате мочеиспускательный канал открывается, урина как бы выдавливается наружу. Такой тип энуреза связан с недостаточностью замыкательного канала уретры, слабостью его стенок.
Если у тебя именно этот тип, то это отличная новость! Нет, сама болезнь, конечно, вызывает грусть, но отличная новость заключается в том, что её можно очень быстро и легко вылечить с помощью тренировки интимных мышц. У нас на сайте есть для тебя видеоуроки для решения этой беды, курс так и называется «Тренировка и развитие интимных мышц», прямо сейчас смотри его и уже через 21 день, благодаря нашей самой короткой в мире программе, ты приведёшь свои мышцы тазового дна в тонус и избавишься от своего недуга. Часть системы ты найдешь ниже для того, чтобы начать заниматься прямо сегодня.
Ургентная или императивная инконтиненция связана с наполненным мочевым пузырем и сильными позывами в туалет. При этом физиологически наполнение пузыря может быть минимальным, однако желание настолько сильное, что женщина просто не успевает добежать до ближайшего туалета. Отсюда и название «императивное», то есть «приказное» недержание.
Встречается так же часто, как и первые два типа. Характеризуется резким безотлагательным позывом в туалет и одновременным выделением урины.
Еще называется инконтиненцией переполнения мочевого пузыря, чаще всего развивается в пожилом возрасте. Когда количество жидкости в пузыре превышает определенный уровень, сфинктер автоматически срабатывает, происходит полное или частичное опорожнение.
Временный энурез связан с определенными факторами, после устранения которых он тоже пропадает. Обычно это инфекционные процессы в мочевом пузыре, запоры или даже алкогольная интоксикация.
Любую инконтиненцию помимо типа можно отнести еще и к виду – истинному или ложному. Ложный энурез всего лишь следствие других заболеваний или состояний, он уходит при их излечении. А вот в случае истинного подтекания урины причину выявить сложно, поскольку симптом появляется как бы сам по себе и требует специальной диагностики.
Несмотря на то что энурез – очень распространенный женский урогинекологический недуг, он может быть вызван разными причинами. Давай разберем их подробнее, а потом наконец перейдем к проверенным упражнениям, которые помогут тебе избавиться от неприятного недуга.
С возрастом женский организм перестраивается, снижается концентрация определенных гормонов в крови. Поскольку они же (эстрогены) контролируют работу мочевого пузыря, он перестает полностью выполнять свои функции как при нормальном гормональном балансе. Результатом становится стрессовый энурез при любых физических нагрузках, вызывающих повышение давления в брюшной полости.
В дополнение к гормональному дисбалансу во время климакса о себе напоминают ослабленные мышцы тазового дна, которые уже не могут сдерживать уретральный канал. Именно поэтому лечение таблетками недержания мочеиспускания у женщин в такой ситуации может быть не столь эффективно как тренировка интимных мышц при недержании. Смотри наш видеокурс о том, как избавиться от недуга.
Девушки, которые стали мамами в первый раз, рискуют получить инконтиненцию в 15-20% случаев, а вот вторые роды повышают вероятность до 40%. Связан послеродовой энурез или энурез беременных с нарушением анатомического строения органов малого таза, повышенной нагрузкой на мочевой резервуар (на него давит набухшая матка), растяжением мышечного «гамака», который поддерживает органы мочеполовой системы. При многоплодии или большом количестве околоплодных вод, тяжелых родах риск получить энурез вырастает практически до 90%. Если говорить простым языком, за период беременности мочевой пузырь привыкает быть в стесненных условиях и часто опорожняться, а после родов не сразу привыкает к новой критической метке наполнения.
Дополнительные факторы – гормональная перестройка, которая неизбежно сопровождает беременность и послеродовой период, лишний вес, инфекции мочеполовых путей, которыми часто страдают беременные. В основном это приводит к появлению стрессовой инконтиненции при физических нагрузках, иногда ургентной.
Хорошая новость в том, что как только врач разрешил тебе заниматься вагинальным сексом, ты сразу можешь приступить к тренировке мышц тазового дна. Смотри наши видеоуроки «Тренировка и развитие интимных мышц», чтобы подобрать себе лучший комплекс упражнений.
Подавляющее большинство пожилых женщин сталкиваются с расстройствами мочеиспускания, и вызваны они не только климаксом. Конечно, снижение концентрации женских гормонов дает о себе знать, однако к этому присоединяется общая изношенность мочеполовой системы, что характеризуется утолщением стенки мочевого пузыря, потерей его эластичности. Стареют и мышцы тазового дна, которые уже не могут эффективно поддерживать органы, как это было раньше. Иногда уретра может даже выпадать во влагалище, что гарантировано влечет бесконтрольное отделение урины.
Дополнительные факторы развития недуга – тяжелый физический труд, роды в прошлом, стрессы, лишняя масса тела, занятия фитнесом и поднятие тяжёлых снарядов. Поскольку избежать всех их достаточно сложно, в зоне риска находится 90% пожилых женщин. В такой ситуации обычно развивается парадоксальное мочеотделение, иногда с присоединением стрессового.
Некоторые заболевания, которые на первый взгляд никак не связаны с мочеполовой системой, могут все же стать причиной бесконтрольного отделения урины:
Помимо этого, прямое влияние на процесс выделения урины оказывают хронические и острые воспаления органов малого таза, застойные явления, спаечные процессы.
Причины подтекания мочи у девушек могут быть связаны с травмами центральной или периферической нервной системы – например, ушибом позвоночника, который травмировал спинной мозг. Дело в том что, процессы мочеиспускания контролируются именно нервной системой, так что если там есть патология, она может проявиться через энурез. Ну и не будем забывать про травмы непосредственно зоны малого таза – разрывы или повреждения мочевого пузыря с высокой долей вероятности станут причиной проблем с отделением урины.Некоторые травмы органов малого таза связаны с хирургическим вмешательством – если после операции на мочеполовой системе ты замечаешь бесконтрольное отделение урины, это следствие лечения, а именно - поврежденных нервов. Особенно часто подтекание урины отмечается после удаления кист или злокачественных опухолей в этой области из-за нарушения иннервации.
Энурез нередко возникает у спортсменок, которые практикуют тяжелую атлетику и поднятие тяжёлых весов. Женский организм не рассчитан на подъем тяжестей, особенно без подготовки – сильное повышение давления в области брюшной полости растягивает и стенки мочевого пузыря, которые не могут сопротивляться такой нагрузке. Если ты собираешься заниматься бодибилдингом или кросс-фитом с нагрузками, делай это только под контролем опытного тренера.
Иногда подтекание вообще не связано с физиологическими причинами и «находится» только в голове. Оно может быть следствием пережитого сильного стресса, потери близкого человека, чрезмерного психического напряжения.
Наверняка ты знаешь, что энурез у детей часто связан со страхами или нездоровой обстановкой в семье – так вот, у взрослых то же самое. Но есть и хорошая новость: после устранения всех негативных факторов бесконтрольное отделение урины прекращается. Врачи едины в мнении, что делать при недержании мочеотделения такого типа – минимизировать стрессовые ситуации в своей жизни, если нужно, пройти курс психотерапии.
В большинстве случаев вылечить подтекание можно специальными занятиями, которые мы приведем ниже - выполнять их ты можешь даже дома, а эффект превзойдет все ожидания!
Определить, что у тебя инконтиненция, не так уж сложно – ты совершенно точно почувствуешь подтекание. Это чем-то похоже на выделения при менструации, но более жидкие, задержать их тоже невозможно. Самое глупое, некоторые умудряются делать в такой ситуации – думать, что все пройдет само. На самом деле бесконтрольное отделение урины после родов или по другой причине – веское основание для похода к врачу. Не нужно думать, что твоя проблема уникальна – бесконтрольное отделение мочи при беременности, после рождения ребенка, в период климакса или вообще без причины испытывают около 50% женщин от общего числа.
Обратиться к врачу нужно не только потому что он знает, как лечить недержание мочи у женщин. Поход в больницу означает, что ты начала что-то делать с проблемой, и дело сдвинулось с мертвой точки, а значит скоро будут улучшения. Игнорирование такого интимного недуга наносит вред женской психике – девушка начинает думать, что она теперь «бракованная», что ей лучше сидеть дома и не высовываться на улицу, дабы не позориться. Вынужденная изоляция накладывает свой отпечаток на психическое состояние, что усугубляет энурез – получается замкнутый круг.
Итак, давай разберем пошагово, что тебе нужно сделать:
Если ты уже испугалась, хочется сразу успокоить – если у женщины отделение мочи при кашле или после родов, вряд ли ее заставят проходить все диагностические процедуры, достаточно будет первых двух или трех. А вот когда причину определить сложно, врач может подключить более сложные процедуры для выявления нарушения.
Таблетки от недержания мочи у женщин – это крайняя мера, которая используется, если другие способы лечения не помогают. Поэтому не нужно искать в интернете или среди подружек информацию о волшебной таблетке, бесконтрольное самолечение может только навредить. Вместо этого возьми себя в руки и отправляйся к врачу чтобы пройти все диагностические процедуры. Когда урогинеколог поймет причину нарушения в твоем случае, он сможет дать рекомендации и назначить лечение.
Основной тип лечения, который одобрен всеми врачами - гимнастика кегеля при бесконтрольном отделении мочи. Суть в том, что ты активно тренируешь мышцы тазового дна, укрепляешь и оздоравливаешь их – это дает возможно управлять задержкой струи и контролировать свой мочевой резервуар так же, как ты это делала до появления недуга. Чуть ниже мы приведем несколько упражнений для интимных мышц и поговорим об особенностях их выполнения – читай дальше.
Дополнительными методами лечения могут стать физиотерапия (разные процедуры по назначению врача) и тренировка мочевого пузыря. Тренировка представляет собой график мочеиспускания, составленный урогинекологом – например, тебе нужно будет ходить в туалет каждые 2 или 3 часа без задержек, даже если позывов нет. В результате орган привыкает к почти полному отсутствию мочи и при наполнении заново учится правильно формировать позывы. Это позволяет восстановить нормальное функционирование органа.
Таблетки от недержания, появившегося после родов – это чаще всего легкие успокоительные, которые нужны для того чтобы снять стресс от появившегося недуга. Такой метод действительно работает – энурез сам по себе порождает нервозность, а таблетка ее убирает, что помогает дальнейшему лечению.
Мы уже говорили, что лечение инконтиненции должно начинаться с принятия проблемы и посещения врача. Если ты будешь сидеть дома и использовать бабкины рецепты, ситуация может усугубиться, а это еще больше понизит качество твоей жизни и сделает тебя заложницей санузла.
Почему так важно провести диагностику? Если причина подтекания – какая-нибудь опухоль в области малого таза или инфекционное заболевание, зарядка не поможет. Нужно в первую очередь устранять причину, а потом уже заниматься восстановлением функций мочевого пузыря.
Перед тем, как лечить подтекание мочи после родов или энурез другого происхождения таблетками, врач обязательно попробует сначала назначить эффективные упражнения и тренировки. Правда, делать их ты будешь самостоятельно в домашних условиях, но раз в пару недель или месяц нужно будет показаться врачу, чтобы увидеть прогресс. В большинстве случаев упражнений оказывается достаточно для избавления от недуга, а еще они повышают твою чувственность и сексуальность, омолаживают организм и сужают влагалище. Параллельно может быть назначена физиотерапия – гальванические токи, электрофорез, прогревания. Она улучшает кровоток в области малого таза, способствует повышению эластичности и регенерации тканей.
Первым делом нужно определить, какие мышцы мы вообще тренируем. Для этого в процессе мочеиспускания попробуй задержать струю – вот эти мускулы нам и нужны. Если почувствовать их не удалось, посмотри наш специальный видеоурок «Как почувствовать мышцы тазового дна» - в нем наш сексолог Валерия Агинская рассказывает об альтернативных методах упражнений, детально рассматривает анатомию малого таза.
Кстати, упражнения при недержании мочи у женщин могут быть разными. Если ты сомневаешься и хочешь уточнить информацию, посмотри видеоурок «Какая система тренировок» подойдет мне.
Позиция – на спине. Напряги область промежности (представь, что ты задерживаешь мочеиспускание) на несколько секунд. Скорее всего, мышцы твоей промежности очень быстро устанут. Вначале не нужно давать им перенапрягаться. Также не стоит делать много повторений. Все должно выполняться постепенно. Какие бы ни были причины недуга, уже через несколько недель постоянных тренировок ты почувствуешь, что мышцы малого таза стали гораздо сильнее и эластичнее. Первые успехи наверняка заставят заниматься еще более интенсивно, и тебе точно не понадобится лекарство для избавления от недержания мочи.
Перед тем как приступить к упражнениям, запомни несколько важных правил:
Трижды в деньнапрягай и расслабляй вагинальные мышцы, постепенно увеличивая время удержания напряжения и расслабления от нескольких секунд до 2-3 минут. Этот процесс будет незаметен для людей вокруг, поэтому можно заниматься не только дома, но и на работе, в метро, сидя за рулем в пробке, стоя в очереди в магазине и в любое свободное время.
После установления контроля над мышцами в состоянии покоя можно усложнить задание: попытайся сократить мышцы тазового дна при кашле, чихании и других похожих процессах. По каким бы причинам не возникло мочеотделение, эти упражнения помогут тебе быстро от него избавиться.
Для достижения лучшего эффекта к основным упражнениям нужно добавить и манипуляции с вагинальными мышцами – медленные сжатия и быстрые выталкивания (по аналогии с потужным периодом родов). То есть ты сжимаешь не только задние мускулы, которые отвечают за мочеиспускание, но еще и те, что находятся вокруг вагины.
Тебе предстоит работать в несколько этапов: сначала на 3 секунд подтяни и задержи нижние мышцы промежности, потом без расслабления поднимись на средние, потом точно так же переключись на верхние. В каждой из позиций следует задерживаться на 3 секунды, потом 10 секунд отдохнуть и повторить. Всего техника повторяется 10 раз, в день можно делать пять подходов.
Самостоятельно исключить все противопоказания сложно, поэтому ты непременно должна посоветоваться с врачом перед тем как приступать к выполнению занятий – тогда они принесут тебе только положительные результаты. Кстати, отметить первые изменения можно будет уже через несколько дней последовательных и конструктивных тренировок.
Классная альтернатива зарядке и физиологическим процедурам – миостимулятор Pelvic Muscle Trainer, который заставляет ткани сокращаться и вызывает быстрый приток крови к ним. По сути, это ленивая гимнастика. В результате происходит восстановление тех областей малого таза, которые давно не работали и ослабли, что и привело к инконтиненции. Внешне миостимулятор напоминает тонометр, однако он направляет к тканям электрические разряды, которые эффективно их сокращают. Валерия Агинская - наш сексолог и психолог разработала специальную систему тренировки на миостимуляторе, смотри её, чтобы заниматься правильно и эффективно.
У качественного миостимулятора даже есть специальный режим, который направлен на преодоление инконтиненции – тренировка: он посылает в ткани такие типы импульсов, которые быстро сокращают их и значительно укрепляют стенки вульвы. Пользоваться таким девайсом очень просто – ты занимаешься 10-15 минут 2 раза в день, выбирая рекомендованную программу. Результаты не заставят себя ждать – уже через пару недель ты увидишь, что подтекания становятся все более редкими, снижается их объем.
По сути, регулярное использование миостимулятора может полностью решить проблему подтеканий и снова вернуть тебя к нормальной жизни.
Прямо сейчас смотри курс "Тренировка и развитие интимных мышц" и приступай к тренировкам. В нём ты найдёшь и другие уникальные авторские системы, которых больше нигде нет, уверяем тебя, любая девушка сможет подобрать что-то на свой вкус, чтобы навсегда избавиться от недержания мочи.
Когда мы говорили о том, чем лечить недержание урины в послеродовой период, речь шла об успокоительных препаратах. Они действительно лидируют среди лекарств, назначаемых урогинекологами. Когда женщина успокаивается и выходит из состояния стресса, инконтиненцию становится легко вылечить даже простыми базовыми средствами с присоединением фитнеса для мускулов тазового дна.
К сожалению, в некоторых случаях этого недостаточно. Например, ургентное мочеотделение (резкие позывы даже при частичном наполнении пузыря) по современным стандартам требуют терапии определенными лекарствами – спазмолитиками. Они снимают спазм сосудов и позволяют мочевому пузырю адекватно реагировать на нервные импульсы.
В случае ургентного мочеотделения врачи чаще всего назначают препарат дриптан, который эффективно расслабляет стенки пузыря и значительно гасит импульсы со стороны нервной системы. Что получается в результате? Уринальный резервуар расслабляется, его ткани расправляются до полного объема, сильные повелительные позывы исчезают. Женщина наконец-то может ходить в туалет как обычно, не оказываясь перед фактом непроизвольного мочеиспускания.
Если врач в вопросе, чем лечить недержание мочи у женщины, выбрал именно дриптан, значит речь идет об императивном мочеотделении. В такой ситуации медикаментозная терапия занимает около месяца, первые результаты появляются примерно на второй неделе.
Несмотря на то что есть эффективное средство от энуреза данного типа, самостоятельно назначать его себе нельзя. Во-первых, ты не можешь точно узнать, каким типом недержания страдаешь, пока врач не проведет полноценную диагностику. Во-вторых, даже самое хорошее лекарство может навредить, если принимать его бесконтрольно.
Аналоги препарата:
В сложных случаях при помощи операции решают недержание мочи при кашле у женщин, то есть стрессовое. Однако даже если врач определил ургентный тип, но таблетки не вылечили пациентку до конца, ей тоже может быть назначено оперативное вмешательство.
Единой установленной схемы операции при энурезе нет – сейчас существует около 250 разновидностей операций, которые помогают вернуть мочевому пузырю нормальную функциональность. Один из наиболее оптимальных и безопасных – накидывание синтетической петли из ткани. Она помещается на среднюю часть мочеиспускательного канала под местной или общей анестезией, выбирается оптимальная степень натяжения. В большинстве случаев пациентка может на следующий день отправляться домой, а через месяц приходит на осмотр и кашлевой тест.
Несмотря на то что эта операция считается малоинвазивной, лучше попытаться сперва вылечить недержание у девушки после родов другими способами, а уж если они не сработают, согласиться на оперативное вмешательство. Смотри наш видеокурс "Тренировка и развитие интимных мышц", чтобы избавиться от проблемы нерадикальным способом.
Конечное, бесконтрольное мочеотделение – большой стресс для женщины. Ей не хочется отправляться к врачу или обсуждать эту проблему с мужем и близкими, оптимальным выходом кажется использование народных рецептов – травяных чаев, настоек. На самом деле к врачу отправиться все же придется, чтобы исключить патологии мочевого пузыря. На начальных стадиях доктор и сам порекомендует ограничиться упражнениями, которые ты найдёшь в курсе «Тренировка и развитие интимных мышц». А вот народными средствами, к сожалению, лечить лучше не стоит. Ты можешь только усугубить ситуацию, задерживая жидкость в организме или, наоборот, усилив мочеобразование.
Основным способом не медикаментозного и безоперационного лечения недержания мочи, как легкой, капельной степени, так и более серьезных форм этого недуга, являются упражнения, разработанные Американским врачом А. Кегелем , для укрепления группы мышц области тазового дна.
Так, например, заметные улучшения были зарегистрированы примерно у 70 % наблюдаемых пациентов, столкнувшихся лицом к лицу со стрессовым недержанием . Что ж уже говорить про лёгкие формы этого недуга… Такой положительный эффект достигается в результате целевой, узконаправленной тренировки и укрепления мышц, отвечающих за поддержание мочевого пузыря. Но, важно понять самое главное: чтобы добиться по настоящему ощутимого результата, трудиться необходимо регулярно, фактически совсем не делая перерывов в своих тренингах.
В его состав входят упражнения различного уровня сложности . Фактически все они направлены на укрепление мускулатуры тазового дна. Их нужно выполнять систематично и регулярно, плавно увеличивая уровень нагрузки и продолжительность. Предложенные процедуры в равной степени продуктивны для представителей обоих из полов.
Сжатия с различной скоростью. Этот тип физического воздействия подразумевает циклическое напряжение мышц, которые задействуются нами для остановки процесса мочевыделения. Обычно требуется сокращать их, затем, досчитав до трех, расслаблять. В момент расслабления можно также досчитать до трех и затем снова приступать к напряжению. Набрав определенный опыт, можно увеличить рабочее время сокращения мышцы до 5-25 секунд.
Всевозможные сокращения . Эта разновидность воздействия предполагает предельно быстрые поочередные сокращения и расслабления целевой мускулатуры.
Выталкивающие движения . Упражнения Кегеля при недержании мочи характеризуются напряжением тех мышечных групп, которые задействованы, когда человек натуживается. Для женщин эта процедура будет схожа с потугами при родах или дефекации. Для мужчин же необходимо тужиться, как при прерывании акта мочеиспускания или, аналогично женщинам, стула.
Все эти процедуры необходимо начинать делать постепенно. Сперва, попытайтесь делать медленные сжатия по десять повторов примерно пять раз в день. Сразу после того как Вами будет досконально освоен самый лёгкий уровень Кегелевских упражнений при неконтролируемом выделении мочи, можно переходить к более трудоёмким занятиям. Также, спустя неделю непрерывного выполнения вышеуказанных занятий, к каждому подходу требуется добавлять примерно по пять повторений. И так до тех пор, покуда их число не достигнет 30. По достижению этого, требуется делать по 150 упражнений ежесуточно для качественного поддержания тонуса тазовых мышц. Одновременно с повышением количества повторений, можно переходить к выталкиваниям и сокращениям.
Технически значительно более сложной формой рассмотренного ранее упражнения «сжатие» является так называемое «путешествие на лифте ». При его осуществлении человек плавно поступательно сжимает мышцы промежности. Сперва с небольшой степенью усилия («1-ый этаж»), затем, не расслабляя их ни на секунду, сдавливает ещё сильнее («2-ой этаж»), затем ещё и ещё… И так вплоть до предельно возможной степени напряжения. При этом на каждом этаже необходимо удерживаться в напряженном состоянии примерно на 3-5 секунд, по прошествии чего, не сбавляя усилия ни на мгновение, следует очередной ещё более сложный (высокий) «этаж», на котором степень напряжения, как Вы понимаете, ещё больше увеличивается, и так далее. Достигнув предельного (4-ого – 7-ого) «этажа» начинается обратный плавный «спуск» - уже движение вниз: от сильного напряжения с длительной продолжительностью до менее мощного и менее продолжительного сжатия. И так вплоть до полного расслабления.
Вообще говоря, предложенные выше позы представлены здесь чисто условно, - в качестве возможного примера. Вы можете использовать их, когда находитесь дома, в комфортной обстановке, и никто Вам не мешает. А вообще данная методика изначально не имеет определенных четких поз и позиций , - Вы можете тренироваться, как лежа, так и сидя или стоя. Главное, чтобы Вам было комфортно и удобно. Также требуется определенная сосредоточенность и концентрация на выполняемых действиях, при этом совсем в идеале, когда никто Вам не мешает и не отвлекает Вас. Если в процессе выполнения у Вас возникнут некоторые сложности или проблемы, например, технического характера, - проконсультируйтесь у своего лечащего врача.
Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля. При помощи простых мероприятий, которые любая женщина может с легкостью выполнять в домашних условиях, можно не только устранить деликатную проблему непроизвольного мочеиспускания, а и существенно укрепить связочно-мышечный аппарат тазового дна. Уже через 5-7 процедур женщина может ощутить насколько эффективны упражнения, конечно, если делать их регулярно.
В чем суть упражнений?
Физиологический процесс опорожнения мочевого пузыря находится под контролем мышц тазового дна, которые в свою очередь иннервируются нервными волокнами, пропускающими сигналы из головного мозга – помочиться. Если в каком-либо участке (мозг, мышцы или нервные волокна) возникают неполадки, то женщина страдает от неконтролируемого выделения мочи.
Упражнения Кегеля позволяют укрепить мышцы тазового дна и промежности, которые поддерживают органы малого таза в нужном физиологическом положении и помогают женщине контролировать процесс задержки мочеиспускания, иными словами, при желании помочиться женщина может сдержать этот позыв до туалета.
Основой упражнений являются поочередные сжатия и расслабления мышц, которые ответственные за процесс мочеиспускания. Для того, чтобы понять, где именно находятся эти мышцы, во время опорожнения мочевого пузыря необходимо усилием воли остановить струю.
Во время выполнения упражнений нужные мышцы сживамают на несколько секунд, после чего расслабляют и повторяют процедуру до 5-10 раз. Постепенно женщина научится удерживать мышцы напряженными дольше, чем несколько секунд, тем самым тренируя прочность «каркаса», поддерживающего уретру в физиологическом положении.
Польза упражнений
Упражнения по Кегелю способны не только избавить женщину от подтекания мочи, а имеют еще ряд полезных свойств:
Женщинам, страдающим запорами, упражнения помогают наладить работу кишечника.
Упражнения Кегеля при недержании мочи можно выполнять после предварительной консультации с врачом, так как напряжение мышц тазового дна имеет некоторые противопоказания – недавно перенесенные операции на брюшной полости, обострение геморроя.
В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона
Внимательный
и опытный персонал
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.
Мышенкова Светлана Александровна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Колгаева Дагмара Исаевна
Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.
Максимов Артем Игоревич
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Притула Ирина Александровна
Врач акушер-гинеколог
Муравлёв Алексей Иванович
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог
Мишукова Елена Игоревна
Врач акушер-гинеколог
Румянцева Яна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
Гущина Марина Юрьевна
Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
Малышева Яна Романовна
Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Иванова Ольга Дмитриевна
Врач ультразвуковой диагностики
Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:
Круглова Виктория Петровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.
Барановская Юлия Петровна
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Носаева Инна Владимировна
Врач акушер- гинеколог
Мы заботимся о пациентах и всегда собираем обратную связь. Если у вас есть пожелания, воспользуйтесь формой обратной связи
О нас говорят
Верижникова Наталья Сергеевна
27.10.2019Павлова Мария Рудольфовна
Спасибо огромное Притула И.А. за профессионализм, доброжелательность, внимательность. Спасибо среднему медперсоналу за внимательность, грамотность. Спасибо всем за чистоту и порядок в отделении.
26.10.2019Клесарева Ольга Анатольевна
Хочу выразить Благодарность всему мед персоналу отделения гинекологии за отзывчивость, понимание, поддержку. Особая благодарность моему лечащему врачу Максимову Артему Игоревичу за профессионализм, внимательность ко мне как к пациенте. Из мед сестер хотелось бы выделить Ильину Анастасию за поддержку, за помощь особенно после операции! Спасибо Жумановой Е.Н за такой дружный и сплоченный коллектив!!!
22.10.2019Акимова Любовь Михайловна
01.10.2019Комарова Виктория Анатольевна
Спасибо большое всему персоналу клиники: медсестрам, регистраторам, анестезиологам, хирургам, врачам! За внимательное, терпеливое отношение и профессионализм. Особая благодарность Ирине Александровне за разъяснения и возможность задать любой вопрос.
30.09.2019Вильгельм Вера Михайловна
Отличная команда профессионалов! Спасибо всем огромная от м/с на посту до оперирующих врачей. Все очень душевные, улыбчивые, с готовностью помочь и поддержать. Оснащения в палатах прекрасная. Спасибо всем большое!
30.09.2019Бурчуладзе Светлана Левановна
29.09.2019Улуева Аминат Магомедовна
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу отделения за отзывчивость и компетентность, за тот позитив, который медперсонал дает нам, пациентам. Особая благодарность докторам Мишуковой Елене Игоревне и Мышенковой Светлане Александровне, за профессионализм и за мою спасенную жизнь!! В процессе лечения мне повезло пообщаться с Екатериной Николаевной Жумановой, хочу отметить ее профессиональный и административный опыт, объединивший вокруг себя замечательный коллектив.
29.09.2019Стоноженко Татьяна Анатольевна
Огромная благодарность всем девочкам(медперсоналу) за внимательное и теплое отношение. Работают слаженно, быстро, аккуратно. Отдельная благодарность моему доктору Колгаевой Д.И. за прекрасно проведенную операцию.
29.09.2019Овчаренко Екатерина Сергеевна
29.09.2019Петракова Татьяна Сергеевна
Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Мышенковой Светлане Александровне за внимательное, чуткое отношение к пациенту. После беседы с ней стало совсем не страшно идти на операцию. Так же огромная благодарность всем работникам отделения, все было на высшем уровне. Отдельное спасибо гинекологу Гущиной Марине Юрьевне за внимательность и понимание! Удачи и процветания вашему отделению!
28.09.2019Ярмошевич Виктория Александровна
Благодарю всю клинику, а в особенности Притулу Ирину Александровну за оказанную помощь, профессионализм и внимание к пациенту! Это очень ценно! Так же хотелось бы выделить работу медсестры Марины (к сожалению, не знаю фамилии) и искренне ее поблагодарить. Если бы все медсестры в отделении были такие, как она, лежать у вас и наблюдаться было бы сплошное удовольствие! Спасибо!
Понятие недержания мочи, классификация
Недержанием мочи называется состояние, при котором происходит непроизвольное подтекание мочи.
Недержание мочи влияет практически на все стороны жизни больных, существенно ухудшая их социальную, бытовую, профессиональную и семейную адаптацию, то есть то, что принято обозначать термином "качество жизни".
Проблема недержания мочи находится на стыке нескольких областей медицины. Больными занимаются как урологи, так и гинекологи и неврологи. Кроме того, недержание мочи - не самостоятельное заболевание, а проявлением различных патологических процессов, подходы к лечению которых существенно различаются.
Существует несколько типов недержания мочи.:
Физиология
Чтобы назвать причины недержания мочи, рассмотрим как осуществляется нормальное мочеиспускание.
При мочеиспускании происходит выведение из организма жидкости вместе с ненужными продуктами обмена веществ. Моча образуется в почках, которые фильтруют жидкость сосудистого русла и "захватывают" эти ненужные вещества. Затем моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь.
Именно он является тем центральным органом, от которого в значительной степени зависит нормальное мочеиспускание. Вместе с мочеиспускательным каналом мочевой пузырь образует так называемые нижние мочевые пути.
Весь цикл мочеиспускания можно разделить на две составляющие: фазу наполнения мочевого пузыря и фазу выделения мочи. В фазе наполнения мочевой пузырь действует как резервуар и в нем собирается моча. Во время наполнения сфинктер мочевого пузыря находится в сокращенном состоянии, обеспечивая высокое давление в мочеиспускательном канале и препятствуя истечению мочи. При мочеиспускании происходит сокращение мышечного слоя мочевого пузыря, и одновременно наступает расслабление сфинктера, уменьшение сопротивления току мочи в мочеиспускательном канале. Это обеспечивает достаточно легкое и свободное мочеиспускание, которое может быть произвольно начато и также произвольно прервано. Таким образом, недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. По мнению многих исследователей, одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра - критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).
Наполнение и опорожнение мочевого пузыря регулируется нервными клетками головного и спинного мозга. У человека имеется несколько отделов нервной системы, играющих ведущую роль в регуляции мочеиспускания - так называемые центры мочеиспускания. Обычно здоровый человек мочится пять - шесть раз в сутки. Ночью не должно возникать позывов на мочеиспускание. Почему днем человек мочится, а ночью нет? Ночью почки образуют меньшее количество мочи, чем днем, выделяется больше гормонов, уменьшающих выделение жидкости через почки. Если у человека возникают ночные позывы на мочеиспускание, то это можно рассматривать как отклонение от нормы.
Причины недержания мочи у взрослых
Стрессовое недержание мочи
Ослабление мышц тазового дна является основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин. Функция тазового дна может нарушаться вследствие одной или сочетания нескольких причин: ослабления тазовых мышц, повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп.
У здоровых людей любые значимые физические нагрузки, например, подъем тяжести, бег, кашель, могут привести к увеличению внутрибрюшного давления, повышенное давление передается на мочевой пузырь и приводит к повышению внутрипузырного давления. Давление в мочеиспускательном канале значительно превышает внутрипузырное давление и моча удерживается в мочевом пузыре. При резких и сильных подъемах внутрибрюшного давления, например, при очень сильном кашле, мышечные элементы тазового дна могут рефлекторно сокращаться, тем самым еще дополнительно увеличивая давление в мочеиспускательном канале. Именно этот активный механизм удержания является ведущим у здоровых. Снижение тонуса тазового дна приводит к опущению тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. При повышении внутрибрюшного давления внутрипузырное давление будет повышаться в большей степени, и может превысить давление в мочеиспускательном канале. Это обстоятельство является причиной истечения мочи из мочевого пузыря, то есть стрессового недержания мочи.
У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.
Другим объяснением нарушений коллагенового баланса могут быть гормональные изменения, наблюдаемые у женщин в менопаузе. Некоторые исследователи большое значение придают недостатку в организме витамина С (аскорбиновой кислоты). Это приводит к снижению прочности любых структур, в состав которых входит коллаген. Установлено, что курение приводит к снижению содержания в организме витамина С. Этот факт может объяснить большую частоту стрессового недержания мочи у курящих женщин по сравнению с некурящими соответствующего возраста.
Одной из причин недержания может быть непосредственное повреждение структуры сфинктера. Чаще наружный сфинктер повреждается при тяжелых сочетанных травмах, сопровождающихся переломами тазовых костей. К недостаточности сфинктера могут привести травмы спинного мозга.
Ослабление замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры возникает обычно в результате родовой травмы (сопровождающейся разрывами мышц и рубцами в области сфинктера мочевого пузыря), тяжелой физической работы, гинекологических операций и гормональных нарушений. Основным звеном патогенеза этого заболевания является ослабление мышечно-связочного аппарата тазового дна и нарушение трофики тканей уретровезикального сегмента. Причиной функционального недержания мочи у женщин может быть и опущение передней стенки влагалища, низкое стояние дна мочевого пузыря.
Чаще встречается и легче поддается функциональному лечению относительное недержание мочи, которое появляется при резких мышечных усилиях, прыжках, кашле, чихании. Полное, или абсолютное, недержание мочи является одним из наиболее тяжелых психологических страданий. Больные, имеющие недержание мочи, угнетены своим состоянием, скованы в движениях, заторможены, часто теряют надежду на выздоровление.
Лечение больных с недержанием мочи
В настоящее время имеется три основных методы лечения недержания мочи: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический. Дня каждого из них есть определенные показания, и выбор оптимального подхода к лечению конкретного больного с недержанием мочи производит врач после тщательного обследования пациента. Хирургическое лечение применяется только при безуспешности консервативной терапии.
Немедикаментозное лечение недержания мочи
К немедикаментозному лечению недержания мочи относятся проведение тренировки мочевого пузыря, выполнение упражнений для тазовых мышц.
Тренировка мочевого пузыря
Методика тренировки мочевого пузыря включает три основных компонента: обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение.
Основной смысл тренировки заключается в соблюдении больным заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени. У пациентов в течение нескольких лет заболевания формируется своеобразный стереотип мочеиспускания, заключающийся в стремлении опорожнить мочевой пузырь при возникновении даже незначительного позыва. Это стремление обусловлено страхом перед возможным неудержанием мочи, которое может произойти в неподходящей обстановке.
Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. При этом больной должен стараться мочиться не когда возникает позыв на мочеиспускание, а в соответствии со своим индивидуальным планом на день. Дня этого пациенты должны сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера.
Лечение по программе тренировки мочевого пузыря обычно продолжается несколько месяцев. Рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса каждые 2-3 недели до достижения периода времени в 3-3,5 часа.
Тренировка мочевого пузыря чаще всего проводится в сочетании с медикаментозным лечением. Ко времени окончания курса медикаментозной терапии, обычно продолжающейся 3 месяца, должен быть сформирован новый психологический стереотип мочеиспусканий. Прекращение приема препаратов вследствие этого не должно приводить к возобновлению учащения мочеиспускания и недержанию мочи.
Тренировка мочевого пузыря назначается всем больным с расстройствами мочеиспускания.
У больных с тяжелыми интеллектуальными нарушениями и отсутствием контроля за нижними мочевыми путями и недержанием мочи рекомендуется использовать специально адаптированную методику "мочеиспускания по подсказке". Она состоит из трех основных этапов:
Отмечено, что весьма эффективно при проведении лечения такой категории больных поощрять их каким-либо образом на каждом этапе лечения.
Так же рекомендуется выполнять упражнения для тренировки тазовых мышц. В последние годы упражнения для тазовых мышц достаточно широко применяются в целях профилактики недержания мочи, еще до возникновения первых симптомов.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение применяется при всех формах недержания мочи, однако наибольшая эффективность отмечается у больных с ургентным недержанием.
Задачами медикаментозного лечения у таких пациентов являются снижение сократительной активности мочевого пузыря и увеличение его функциональной емкости.
Клинически это должно выражаться в урежении мочеиспусканий, уменьшении интенсивности позывов и исчезновении неудержания мочи.
Одним из наиболее эффективных препаратов является дриптан. Его эффект обусловлен прямым расслабляющим действием на мышцу мочевого пузыря, кроме того, дриптан прерывает раздражающие нерегулярные импульсы со стороны центральной нервной системы. Под действием дриптана мочевой пузырь "успокаивается", "расслабляется", увеличивается его объем, он начинает накапливать мочу, благодаря чему исчезают настоятельные позывы. Вы будете реже ходить в туалет.
Дриптан после принятия необходимой дозы начинает действовать в течение 30 минут -1 часа. Исчезновение или ослабление болезненных симптомов наступает через 1 месяц от начала лечения. Зля каждого из вас необходим индивидуальный подбор дозы дриптана. Для одних это будет 1 / 2 таблетки 1-2 раза в день, для других немного больше.В каждом конкретном случае эффективную дозировку подбирает только врач. Не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.
Продолжительность одного курса лечения больных с ургентным недержанием мочи обычно не превышает 3 месяцев.
После окончания лечения его эффект обычно сохраняется несколько месяцев, реже дольше. При недостаточной эффективности первого курса лечения или развития возобновления недержания возможно проведение еще одного или нескольких повторных курсов терапии.
Хирургическое печение
Хотя у большинства больных с недержанием мочи достигаются хорошие результаты при применение консервативных методов лечения, некоторым из них приходиться применять хирургические методы. Выбор метода операции определяется формой недержания мочи и эффективностью предшествующего нехирургического лечения. Чаще всего оперативное лечение применяется у больных с стрессовым недержанием мочи и недержанием переполнения, реже - при ургентной форме недержания. Эффективен метод лечения недержания мочи при напряжении с использованием свободной синтетической петли (TVT).
Лечебная гимнастика в терапии недержания мочи при напряжении у женщин
Cреди консервативных методов лечения ведущее место занимает лечебная физкультура.
Терапевтический эффект лечебной физкультуры связан с тем, что гимнастические упражнения, повышая тонус всей мускулатуры тела, повышают тонус и мышц дна полости малого таза, что значительно улучшает их функцию. Ряд специальных упражнений непосредственно воздействуя на мышцы данной области, также благотворно влияет на их сократительные свойства, что и дает общий лечебный эффект.
Большое значение имеет и попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления, наблюдающееся при выполнении упражнений, что также рефлекторно влияет на мышцы дна полости малого таза.
Эти задачи наилучшим образом решаются при выполнении упражнений в отведении и разведении бедер в исходном положении лежа на спине с приподнятым тазом; упражнений для нижних конечностей с сопротивлением в этом же исходном положении; упражнений, выполняемых в исходном положении стоя при плотно сомкнутых бедрах и напряжении приводящих мышц бедер; ходьбы короткими и скрестными шагами, ходьбы с зажатым между ногами набивным мячом.При явных признаках улучшения можно включать в занятия упражнения с более широким разведением бедер, приседания, а также упражнения, имитирующие фехтовальные шаги и ходьбу на лыжах.
При использовании ЛФК в коррекции недержания мочи при напряжении у женщин, наряду с общими принципами физической тренировки, необходимо учитывать следующие методические указания:
Кроме общеукрепляющих, дыхательных и упражнений на расслабление, больной рекомендуют специальные физические упражнения (для мышц промежности, таза, живота и спины), которые способствуют эффективному восстановлению замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры.
Специальные физические упражнения при недержании мочи у женщин (по Епифанову В.А., 1989)
Упражнения для мышц тазового дна
В положении лежа на боку
В положении сидя на полу
В положении стоя на коленях
В коленно-локтевом положении
В положении лежа на спине горизонтально и на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом
Перечень специальных упражнений, укрепляющих мышцы живота и тазового дна (по Васильевой В.Е.)
Упражнения из исходного положения лежа на спине
Упражнения из исходного положения лежа на животе
Упражнения из исходного положения "сидя на полу"
Упражнения из различных исходных положений (стоя на четвереньках и стоя на коленях)
Перечень специальных упражнений, предложенных Д.Н.Атабековым
Общеразвивающие упражнения
 |
 |
||
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
Упражнения для мускулатуры тазового дна
 |
||
 |
 |
 |
Упражнения для мышц брюшного пресса и приводящих мышц бедра
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Упражнения для мышц спины и брюшного пресса
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
