Тема: "Виды поражений электрическим током".
А. Особенности действия тока на живую ткань.
Действие электрического тока на живую ткань в отличие от действия других материальных факторов (пара, химических веществ, излучения и т.п.) носит своеобразный и разносторонний характер. В самом деле, проходя через организм человека, электрический ток производит термическое, электрическое и механическое (динамическое) действия, являющимися обычными физико-химическими процессами, присущей как живой, так и не живой материи; одновременно электрический ток производит и биологическое действие, которое является специфическим процессом, свойственной лишь живой ткани.
Термическое действие тока проявляются в ожогах отдельных участков тела, нагреве до высокой температуры кровеносных сосудов, нервов, сердца, мозга и других органов, находящихся на пути тока, что вызывает серьёзные функциональные расстройства.
Электролитическое действие электрического тока выражается в разложении органической жидкости, в том числе крови, что сопровождается значительными нарушениями их физико-химических свойств.
Механическое (динамическое) действие тока выражается в расслоение, разрыве и других подобных повреждений различных тканей организма, в том числе мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, стенок лёгочной ткани и др., в результате электродинамического эффекта, а также мгновенного взрывоподобного образования пара от перегретой тканевой жидкости и крови.
Биологическое действие тока проявляется в разрыве и возбуждении живых тканей организма, а также в нарушениях внутренних биоэлектрических, протекающих в нормально действующим организме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями.
Для информации.
Электрический ток, проходя через организм, раздражает живые ткани, вызывая в них ответную реакцию – возбуждение, являющееся одним из основных физиологических процессов и характеризуется тем, что живые образования переходят из состояния физиологического покоя в состояние специфической для них деятельности.
Так, если электрический ток проходит непосредственно через мышечную ткань, то возбуждение, обусловленное раздражающим действием тока, проявляются в виде непроизвольного сокращения мышц. Это так называемое прямое, или непосредственное, раздражающее действие тока на ткани, по которым он проходит.
Однако действие тока может быть не только прямым, но и рефлекторным, т. е. через центральную нервную систему. Иначе говоря, ток может вызывать возбуждение и тех тканей, которые не находятся на его пути. Дело в том, что электрический ток, проходя через тело человека, вызывает раздражения рецепторов – особых клеток, имеющихся в большом количестве во всех тканях организма и имеющих высокую чувствительность к воздействию факторов внешней и внутренней среды.
Раздражение рецепторов приводит в возбуждение находящиеся возле них чувствительные нервные окончания, от которых волна возбуждения в виде нервного импульса передаётся со скоростью примерно 27 м/с по нервным путям в центральную нервную систему (т. е. в спиной и головной мозг).
Центральная нервная система перерабатывает нервный импульс и передаёт его подобно исполнительной команде к рабочим органам – мышцам, желёзам, сосудам, которые могут находиться вне зоны прохождения тока.
При обычных, естественных раздражителях рецепторов центральная нервная система обеспечивает целесообразную ответственную деятельность соответствующих органов тела. Например, при случайном прикосновении к горячему предмету человек непроизвольно отдёргивает от него руку, чем избавиться от опасного действия воздействия. В случае же чрезмерного или необычного для организма раздражающего действия, например электрического тока, центральная нервная система может подать нецелесообразную команду, что может привести к серьёзным нарушениям деятельности жизненно важных органов, в том числе сердца и лёгких, даже если эти органы не лежат на пути электрического тока. Правда, такое явление бывает крайне редко.
Как известно, в живой ткани, и в первую очередь в мышцах, а также в центральной и периферической нервной системе постоянно возникает электрические потенциалы – биопотенциалы, которые связаны с возникновением и распространением процесса возникновения, т. е. с переходом живой ткани в состояние активной деятельности.
Внешний ток, взаимодействиями с биотоками, значения которых весьма малы, может нарушить нормальный характер их воздействия на ткани и органы человека, подавить биотоки и тем самым вызвать специфические расстройства в организме вплоть до его гибели.
Два вида электрических травм. Указанное многообразие действие электрического тока на организм нередко приводит к различным электртравмам (электротравма – травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги), которые условно можно свести к двум видам: местным электртравмам, когда возникает местное повреждение организма, и общим электртравмам, так называемым электрическим ударам, когда поражается (или возникает угроза поражения) весь организм из-за нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.
Примерное распределение несчастных случаев от электрического тока в промышленности по указанным видам травм: 20% – местные электротравмы; 25% – электрические удары; 55% – смешанные травмы, т. е. одновременно местные электротравмы и удары (в данном случае за 100% принято лишь те случаи поражения электрическим током, которые подлежат официальному учёту, т. е. вызванные утрату трудоспособности более чем на три рабочих дня, а также приведшие к инвалидности или смертельному исходу).
Оба вида травм часто способствуют друг другу. Тем не менее, они различны и должны рассматриваться отдельно.
Б. Местные электротравмы.
Местная электротравма – ярко выраженная местное нарушение целостности тканей тела, в том числе костной ткани, вызванное действием электрического тока или электрической дуги. Чаще всего это поверхностные повреждения, т. е. поражения кожи, а иногда других мягких тканей, а также связок и костей.
Опасность местных травм и сложность их лечения зависят от места, характера и степени поражения тканей, а также от реакции организма на возбуждение. Как правило, местные травмы излечиваются и работоспособность пострадавшего восстанавливается полностью или частично. В редких случаях (обычно при тяжёлых ожогах) человек погибает. При этом непосредственной причиной смерти является не электрический ток, а местное повреждение организма, вызванное током.
Характерные местные электротравмы – электрические ожоги, электрические знаки, металлизация кожи, механические повреждения и электроофтальмия.
Как указывалось, примерно 75% случаев поражения людей током сопровождается возникновением местных электротравм. По видам электротравм эти случаи распространяются следующим образом,%:
электрические ожоги – 40;
электрические знаки – 7;
металлизация кожи – 3;
механические повреждения кожи – 0,5;
электроофтальмия – 1,5;
смешанные травмы, т. е. ожоги с другими местными травмами – 23;
всего – 75.
Электрический ожог – самая распространённая электротравма: ожоги возникают у большей части (63%) пострадавших от электрического тока, причём треть их них (23%) сопровождаются другими травмами – знаками, металлизацией кожи и офтальмией.
Около 85% всех электрических ожогов приходится на электромонтёров, обслуживающие действующие электроустановки.
В зависимости от условий возникновения различают два основных вида ожога: токовый (или контактный), возникающий при прохождении тока непосредственно через тело человека, в результате его контакта с токоведущей частью, и дуговой, обусловленное воздействием на тело человека электрической дуги.
Токовый (контактный) ожог возникает в электроустановках относительно небольшого напряжения не выше 2 кВ. При более высоких напряжениях, как правило, возникает электрическая дуга или искра, которые обусловливают возникновения ожога другого вида – дугового.
Для информации.
Контактный ожог тела является преобразованием энергии электрического трока, проходящего через него, в тепловую. Поэтому такой ожог тем опаснее, чем больше ток, время его прохождения и электрическое сопротивление участка тела, подвергающегося воздействию тока. Поскольку при таких ожогах напряжение, приложенное к телу человека, сравнительно невелико: доли ампера или в худшем случае несколько ампер. Однако в месте контакта тела с токоведущей частью плотность тока может достигать больших значений, так как площадь соприкосновения тела с токоведущей частью обычно невелика. Здесь же ток встречает наибольшее сопротивление, а именно сопротивление кожи, которое во много раз больше сопротивления внутренних тканей. Поэтому максимальное количество теплоты выделяется в месте контакта проводника с кожей, а точнее, в том участке кожи, который находится в контакте с проводником.
Этим и объясняется, что токовый ожог является, как правило, ожогом кожи. Лишь в редких случаях, когда через тело человека проходит большой ток, при контактном ожоге могут быть повреждены и подкожные ткани. Кроме того, тяжёлые повреждения внутренних тканей могут возникнуть при контактных ожогах, вызванных токами высокой частоты. При этом кожа может иметь незначительные повреждения.
Токовые ожоги образуются примерно у 38% пострадавших от электрического тока, в большинстве случаев они являются ожогами I и II степеней; при поражении выше 380 В возникают и более тяжёлые ожоги – III и IV степеней*.
*Кратко.
*Различают следующие четыре степени ожогов: I –покраснение кожи; II – образование пузырей; III – омертвение всей толщи кожи и IV – обугливание тканей. Обычно тяжесть повреждения организма при ожогах обуславливается не степенью ожога, а площадью поверхностью тела, поражённой ожогом.
Тяжёлый токовый ожёг пальцев и ладони правой руки, взявшегося за оголённый шнур квартирной проводки 220 В, является прикосновение обоих проводов шнура; одного – пальцами, а другого – участком ладони вблизи большого пальца.
Дуговой ожог наблюдается в электроустановках различных напряжений. При этом в участках до 6 кВ ожоги являются следствием случайных коротких замыканий, например работа под напряжением на щитах и сборках до 1000 В, измерениями переносными приборами (электроизмерительными клещами) в установках выше 1000 В (6кВ) и т.п.
В качестве примера можно привести следующий случай. При ремонте щита в 380 В под напряжением электромонтёр, стоя на деревянном полу, случайно замкнул проводом ножи рубильника. Возникшая электрическая дуга вызвала ожоги I и II степеней, шей и правой руки монтёра. При этом ток через него не проходил. Ожоги предплечья и плеча возникли от загоревшейся одежды.
В установках более высоких напряжений дуга возникает при случайных приближениях человека к токоведущим частям, находящихся под напряжением, на расстояние, при котором происходит пробой воздушного промежутка между ними; при поражении защитных изоляционных средств (штанг, указателей напряжения и т. п.), которыми человек касается токоведущих частей, находящихся под напряжением; при ошибочных операциях с коммутационными аппаратами (например, при отключении разъединителя под нагрузкой при помощи штанги), когда дуга нередко перебрасывается на человека, и т. п. Во всех этих случаях возникает мощная дуга, вызывающая обширные ожоги на теле человека и обусловливающая прохождение через него больших токов – в несколько ампер и даже десятки ампер. Понятно, что в этих случаях поражения носят тяжёлый характер и оканчиваются, как правило, смертью пострадавшего, причём тяжесть поражения возрастает обычно с увеличением напряжения электроустановки.
Для информации.
Электрическая дуга может вызывать обширные ожоги тела, выгорание тканей на большую глубину, обугливание или даже бесследное сгорание больших участков тела или конечностей.
Большой ток, проходящий через человека, вызывает тяжёлые ожоги в месте входа и выхода. Ткани тела, находящиеся на пути тока, претерпевают большие изменения, а в случае большого количества теплоты, выделяющейся в них, высушиваются в них.
Вместе с тем большой ток, проходящий через человека, обычно не вызывает фибрилляции сердца. Объяснения этого парадоксального явления ещё не найдено. Смерть в таких случаях, как правило, от паралича дыхания или в результате обширных ожогов тела человека.
Из общего числа учитываемых несчастных случаев от воздействия электрического тока дуговые ожоги составляют примерно 25%.
Электрические знаки, именуемые также знаками тока или электрическими метками, представляют собой резко очерченные пятна серого или бледно-жёлтого цвета на поверхности тела человека, подвергшегося действию тока. Обычно знаки имеют круглую или овальную форму и размеры 1-5 мм с углублением в центре. Встречаются знаки и в виде царапин, небольших ран, бородавок, кровоизлияний в кожу, мозолей и мелкоточечной татуировки. Иногда форма знака соответствует участку токоведущей части, которой коснулся пострадавший, а при воздействии грозового разряда – напоминает фигуру молнии.
Поражённый участок кожи затвердевает подобно мозоли. Происходит как бы омертвление верхнего слоя кожи. Поверхность знака сухая, не воспалённая.
Обычно электрические знаки безболезненны и лечение их заканчивается благополучно: с течением времени верхний слой сходит и поражённое место приобретает первоначальный цвет, эластичность и чувствительность. Эти знаки проявляются примерно у 11% пострадавших от тока.
Металлизация кожи – проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием дуги. Такое явления встречается при коротких замыканиях, отключения разъединителей и рубильников под нагрузкой и т. п. При этом мельчайшие брызги металла под влиянием возникших динамических сил теплового потока разлетаются во все стороны с большой скоростью. Каждая из этих частичек имеет высокую температуру, но малый запас теплоты и, как правила, не способна прожечь одежду. Поэтому поражаются открытые части тела – руки и лицо. Поражённый участок кожи имеет шероховатую поверхность. Пострадавший ощущает на поражённом участке боль от ожоге под действием теплоты занесённого в кажу металла и испытывает напряжения кожи от присутствия в не инородного тела.
Обычно с течением времени больная кожа сходит, поражённый участок кожи приобретает нормальный вид и эластичность, исчезают и болезненные ощущения, связанные с этой травмой. Лишь при поражении глаз лечение может оказаться длительным и сложным, а в некоторых случаях и безрезультатным, т. е. можно лишиться зрения. Поэтому работы, при которых возможные возникновения электрической дуги (например, работы под напряжением на щитах и сборках, при снятии и установке предохранителе и т. п.), должны выполнения в защитных очках. Вместе с тем одежда работающего должна быть на все пуговицы, ворот закрыт, а рукава опущены и застёгнуты у запястьев рук.
Металлизация кожи наблюдаются у 10% пострадавших от электрического тока. В большинстве случаев одновременно с металлизацией возникает дуговой ожог, который почти всегда вызывает более тяжёлые поражения, чем металлизация.
Для информации.
При постоянном токе металлизация кожи возможна и в результате электролиза, который возникает при полном контакте тела с токоведущей частью, находящиеся под напряжением. В этом случае частички металла заносятся в кожу электрическим током, который одновременно разлагает органическую жидкость в тканях, образуя в ней основные и кислотные ионы. Металл, соединяясь с кислотными ионными, образует соответствующие соли, которые придаёт поражённому участка кожи специфическую окраску. Так, зелёный цвет свидетельствует о том, что в кожу свидетельствует о том, что в кожу занесена красная медь, сине-зелёный – латунь, а серо-зелёный – свинец. Этот вид металлизации излечивается успешно.
Механические повреждения являются в большинстве случаев следствием резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящего через тело человека. В результате могут произойти разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани; могут иметь место вывихи суставов и переломы костей. Разумеется, подобные электротравмами не считаются аналогичные травмы, вызываемые падением человека с высоты, ушибами о предметы и т. п. в результате воздействия тока.
Механические повреждения происходят при работе в основном в установках до 1000 В при относительно длительном нахождении человека под напряжением. Это, как правило, серьёзные травмы, требующего лечения. К счастью механические повреждения возникают довольно редко – 1,0 % лиц, пострадавших от тока. Такие повреждения всегда сопутствуют электрическим ударам, поскольку их вызывает ток, проходящий через тело человека. Некоторые из них сопровождаются, кроме того, контактными ожогами тела.
Для информации.
В качестве примера можно привести случай.
Пи монтаже подстанции рабочий взялся рукой за смонтированную шину, идущую по стене сверху вниз и оказался под напряжением 220 В относительно земли в результате случайного контакта с временной электроустановкой. Рабочий, испытываю сильные судорожные сокращения мышц, сознания не потерял, но не мог разжать руку и позвать на помощь. Под действием тока он был несколько секунд, пока его не освободили товарищи по работе, увидевшие, что он сидит на корточках в неудобном положении и держится вытянутой рукой за шину.
Медицинское освидетельствование пострадавшего, который жаловался на боли в плече, показало, что у него произошёл вывих плеча и перелом шейки лопатки руки. Кроме того, как и у большинства лиц, подвергшихся воздействию тока, были отмечены различные расстройства в организме, в том числе сердечно-сосудистой системы. Поэтому больному понадобилось длительное и сложное лечение.
Электроофтальмия* (от греческого ophthalm;s – глаз) – воспаление наружных оболочек глаз – роговицы и конъюнктивы (слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко), возникающее в результате воздействия мощного потока ультрафиолетовых лучей, которые энергично поглощаются клетками организма и вызывает в них химические изменения. Такое облучение возможно при наличие электрической дуги, которая является источником интенсивного излучения не только видимого света, но и ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Электроофтальмия наблюдается примерно у 3% пострадавших от тока.
Для информации.
Инфракрасные (тепловые) лучи также вредны для глаз, но лишь на близком расстоянии или при интенсивном и длительном облучении. В случае же кратковременной дуги основном фактором, воздействующим на глаза, являются ультрафиолетовые лучи, хотя и в этом случае не исключена опасность поражение глаз инфракрасными лучами, а также мощным потоком света и брызгами расплавленного металла.
Электроофтальмия развивается 4-8 ч после ультрафиолетового облучения. При этом имеют место покраснение и воспаление кожи и слизистых оболочек век, слезотечение гнойные выделения из глаз, и частичная потеря зрения. Пострадавший испытывает головную боль и резкую боль в глазах, усиливающиеся на свету, т. е. у него возникает светобоязнь. В тяжёлых случаях нарушается прозрачность роговой оболочки, сужается зрачок.
Обычно болезнь продолжается несколько дней. В случае повреждения роговой оболочки лечение оказывается более сложным и длительным.
Предупреждение электроофтальмии при обслуживании электроустановок обеспечивается применением защитных очков с обычными стёклами, которые почни не пропускают ультрафиолетовых лучей и одновременно и брызг расплавленного металла и возникновении электрической дуги.
В). Электрический удар.
Под электрическим ударом следует понимать возбуждение тканей организма протекающим через них электрическим током, проявляющееся в непроизвольных судорожных сокращениях различных мышц тела.
Электрический удар является следствием протекания тока через тело человека; при этом под угрозой поражения оказывается весь организм из-за нарушения нормальной работы различных его органов и систем, в том числе сердца, лёгких, центральной нервной системы и пр.
Степень отрицательного воздействия на организм электрических ударов различна. Самый слабый ток вызывает едва ощутимы ощутимые сокращения мышц вблизи входа или выхода тока; в худшем случае он приводит нарушению или даже полному прекращению деятельности лёгких и сердца, т. е. к гибели организма. При этом внешних местных повреждений человек может и не иметь.
В зависимости от исхода поражения электрические удары можно условно разделить на следующие пять степеней:
I – судорожные едва ощутимые сокращения мышц;
II – судорожное сокращение мышц, сопровождающиеся сильными, едва переносимыми болями, но без потери сознания;
III – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранением дыхания и работой сердца;
IV – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (или того и другого вместе);
V – клиническая смерть, т. е. отсутствие дыхания и кровообращения.
Исход воздействия электрического тока на организм человека зависит от ряда факторов, в том числе от значения и длительности прохождения тока через тело человека, рода и частоты тока, а также от индивидуальных свойств человека. Сопротивление тела человека и приложения к нему напряжения также влияют на исход поражения, но лишь поскольку, постольку они определяют значение тока, проходящего через него тока.
Для информации.
Так, в результате электрического удара, т. е. прохождение тока через тело человека, сопровождающегося непроизвольными сокращениями мышц, могут возникнуть или обостриться сердечно-сосудистые заболевания – аритмия сердца, стенокардия, повышения или понижения артериального давления и др., а также нервные болезни – невроз, эндокринные нарушения и пр. Нередко у пострадавших появляется рассеянность, ослабевает память и внимание. Если подобно ярко выраженных заболеваний не наступает, то и в этом случае считается, электрический удар ослабляет сопротивляемость организма к болезням, в первую очередь к сердечно-сосудистым и нервным, которые могут возникнуть у человека впоследствии по другим причинам.
Электрическим ударам подвергается обычно более 80% пострадавших от тока из числа учитываемых поражения током (т. е. с утратой трудоспособности более 3 дней). При этом большая часть их (55%) сопровождаются местными электротравмами, в первую очередь ожогами. Около 25% случаев поражением тока – это удары без местных травм, хотя на теле пострадавших можно места входа и выхода тока – весьма незначительные участки кожи, которые за их малостью травмами не считаются.
Электрические удары являются грозный опасностью для жизни пострадавшего: они вызывают 85-87% смертельных поражений (считая за 100% все случаи со смертельными от действия тока). Правда, большая часть смертельных случаев (60-62%) является результатом смешанных поражений, т. е. одновременно действия электрических ударов и местных электротравм (ожогов), однако и в этих случаях смертельный исход является, как правило, следствием электрического удара.
Г. Механизм смерти от электрического тока.
Смерть – это полная утрата взаимности организма с окружающей средой: прекращение основных физиологических процессов – сознания, дыхания и сердцебиения, отсутствие реакций на внешние раздражители и т. п.
В более широком смысле смерть – необратимое прекращение обмена веществ в организме, сопровождающаяся разложением белковых тел.
Различают два основных этапа смерти: клиническую и биологическую смерть.
Клиническая (или «мнимая») смерть – кратковременное переходное состояние от жизни к смерти, наступающее с момента прекращения деятельности сердца и лёгких.
У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, отсутствуют все признаки жизни: он не дышит, сердце его не работает, болевые раздражители не вызывает никаких реакций, зрачки глаз сильно расширены и не реагируют на свет. Однако в этот момент период в организме ещё полностью не угасла, ибо ткани его не сразу подвергаются распаду и в известной сохраняют жизнеспособность.
Функции различных органов также угасают постепенно. В первый момент почти во всех тканях и клетках продолжаются обменные процессы, хотя и на очень низком уровне и резко отличаются от обычных, но достаточные для поддержания минимальной жизнедеятельности. Эти обстоятельства позволяют, воздействуя на более стойкие жизненные органические функции, восстановить угасающие или только что угасшие функции, т. е. оживить умирающий организм.
Для информации.
Первыми начинают погибать очень чувствительные к кислородному голоданию клетки коры головного мозга (нейроны), с деятельностью которых связаны сознание и мышление. В последующие моменты происходит множественные распады этих клеток, что приводит к необратимому разрушению головного мозга и практически исключает оживление организма. Если даже при этом удаётся у пострадавшего дыхание и сердечную деятельность, всё-таки через некоторое время он, как правило, погибает или становится психически неполноценным.
Длительность клинической смерти определяется с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга; в большинстве случаев она составляет 4-6 мин. При гибели здорового человека от случайной причины, например от электрического тока, длительность клинической смерти может составлять 7-8 мин, а в случае смерти человека в результате болезней сердца, лёгких и т. п. (т. е. когда организм исчерпал значительную часть своих жизненных сил в борьбе с болезнью) клиническая смерть может составлять всего несколько секунд. Однако если в этот период если начать оказывать пострадавшему соответствующую помощь, т. е. путём искусственного дыхания обеспечить искусственное кровообращение и тем самым снабжение клеток организма кислородом, то развитие смерти может быть приостановлено и жизнь сохранена.
Биологическая (или истинная) смерть – необратимое явление, характеризующаяся прекращением биологических процессов в клетках и тканях и распадом белковых структур. Она наступает по истечении времени периода клинической смерти.
Причинами смерти от электрического тока могут быть прекращение работы сердца, остановка дыхания и электрический шок. Возможно, также одновременно действие или даже всех трёх причин.
Прекращение сердечной деятельности от электрического тока наиболее опасно, поскольку возвращение пострадавшего к жизни в этом случае оказывается, как правило, более сложной задачей, чем при остановке дыхания или шоке.
Воздействие тока на мышцу сердца может быть прямым, когда ток происходит непосредственно в области сердца, рефлектором, т. е. через центральную нервную систему, когда путь тока лежит вне этой области. В обоих случаях может произойти остановка сердца, а также может возникнуть её фибрилляция. Фибрилляция может быть и результатом рефлектором спазма артерий, питающей сердце кровью. При поражении током фибрилляция сердце наступает значительно чаще, чем полная его остановка.
Фибрилляция сердца – хаотические разновременные сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилл), при которых сердце не в состоянии гнать кровь по сосудам.
Для информации.
При работе сердца ритмичное чередование периодов покоя, в течение которых оно заполняется кровью, и периодов сокращения, при которых оно выталкивает кровь в артериальные сосуды. Такая работа сердца обуславливается расслабление, а затем сокращением одновременно всех волокон сердечной мышцы – фибрилл. В свою очередь сокращение этих волокон является ответом на нервный импульс, так называемом минусовом узле, причём каждому импульсу соответствует одно сокращение.
Если сердцу нанести добавочное разряжение, то оно отвечает внеочередным сокращением. При множественных разряжениях сердца под действием тока могут нарушаться одновременность и ритмичность сокращения фибрилл, т. е. возникает фибрилляция сердца.
Фибрилляция сердца может наступить в результате через тело человека по пути рука-рука или рука-ноги переменного тока 50 мА и частотой 50 Гц в течение нескольких секунд. Токи меньше 50 мА и больше 5 А той же частоты фибрилляции сердца у человека, как правило, не вызывает.
При фибрилляции сердца, возникшей в результате кратковременного действия тока, дыхание продолжается ещё 2-3 мин. Человек, быстро освобождённый от тока, иногда до момента потери сознания сказать несколько слов и проявлять явные признаки жизни, хотя в это время его сердце уже не работает как насос, находилась в состоянии фибрилляции. Поскольку вместе с кровообращением прекращается и снабжение организма кислородом, у этого человека наступает быстрое резкое ухудшение общего состояния и дыхание прекращается. В итоге наступает клиническая смерть.
Фибрилляция продолжается обычно короткое время, сменяясь вскоре полной остановкой сердца.
Прекращение дыхания происходит обычно в результате непосредственного воздействия тока на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания.
Для информации.
Человек начинает испытывать затруднение дыхания вследствие судорожное сокращения указанных уже при токе 20-25 мА частотой 50 Гц, проходящим через его тело. При большом токе это действие усиливается. В случае длительного прохождения через человека такого тока наступает такая асфиксия – удушье – болезненное состояние в результате недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме.
При асфиксии последовательно утрачиваются сознание, чувствительность, рефлексы, затем прекращается, а через некоторое время останавливается сердце или возникает его фибрилляция, т. е. наступает клиническая смерть.
Прекращение сердечной деятельности в данном случае обусловлено не воздействием тока на сердце (поскольку ток до 50 мА не вызывает фибрилляции или остановки сердца), а прекращением подачи кислорода в организм, в том числе к клеткам сердечной мышцы, из-за остановки дыхания.
Очевидно, прекращение дыхания может быть в данном случае вызвано относительно небольшим током (от 20 до 50 мА), если он длительно (несколько минут) проходит через человека. Однако при этих токах в большинстве случаев первичным явлением прекращение деятельности сердца или его фибрилляция наступает значительно раньше, чем паралич дыхания. При токах более 5 А обычно прекращается дыхание.
Электрический шок – своеобразная тяжёлая нервно-рефлекторная реакция в ответ на чрезмерное раздражение электрическим током, сопровождающиеся глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ и т. п.
Для информации.
При шоке непосредственно воздействия тока наступает кратковременная фаза возбуждения, когда пострадавший реагирует на возникшие боли, у него повышается артериальное давление и т. п. Вслед за этим проходит фаза торможения и истощения нервной системы, когда резко снижается кровяное давление, падает и учащается пульс, ослабевает дыхание, возникает депрессия – угнетённое сознание и полная безучастность к окружающему при сохранении сознания.
Шоковое состояние длится несколько десятков минут до суток. После этого может наступить или смерть человека в результате полного угасания жизненно важных функций, или выздоровление как результат своевременного активного лечебного вмешательства.
3. Факторы, влияющие на последствия поражения электрическим током. Характер воздействия электрического тока на организм человека, а следовательно и последствия поражения, зависят от целого ряда факторов, которые условно можно разделить на факторы электрического (сила тока, напряжение, сопротивление тела человека, вид и частота тока) и неэлектрического характера (продолжительность действия тока, путь прохождения тока через тело человека, индивидуальные особенности человека, условия окружающей среды и т.д.. Сила тока Сила тока, проходящего через тело человека, является основным фактором, который обуславливает последствия поражения Различные по величине токи оказывают соответствующее влияние на организм человека. Различают три основных пороговых значений силы тока: - пороговый ощутимый ток - наименьшее значение электрического тока, при прохождении которого через тело человека возникают ощутимые раздражения; - пороговый неотпускающий ток - наименьшее значение электрического тока, которое предопределяет судорожные сокращения мышц руки, в которой зажат проводник, делает невозможным самостоятельное освобождение человека от действия тока - пороговый фибриляционний (смертельно опасен) ток - наименьшее значение электрического тока, вызывающего при прохождении через тело человека фибрилляцию сердца В табл 35 приведены пороговые значения силы тока при его прохождении через тело человека по пути \"рука - рука\" или \"рука - ноги\" Таблица 35Пороговые значения переменного и постоянного тока Ток (переменный и постоянный) свыше 5 А вызывает мгновенную остановку сердца, минуя состояние фибрилляции Таким образом, чем больше ток проходит через тело человека, тем больше опасность поражения. Однако необходимо отметить, что это утверждение не является безусловным, поскольку опасность поражения зависит также и от других факторов, например, от индивидуальных особенностей человека. Значение приложенного напряжения Uп Влияет на последствия поражения, поскольку согласно закону Ома определяет силу тока /, проходящего через тело человека:
Кроме того, с увеличением приложенного напряжения уменьшается сопротивление тела человека Итак, чем выше значение напряжения, тем больше опасность поражения электрическим током. Условно безопасной для жизни человека принято считать напряжение не превышает 42 В переменного тока (в Украине такая стандартное напряжение составляет 36 и 12 В), при которой не должен произойти пробой кожи человека, что приводит к резкому уменьшению сопротивления его тела.
Электрическое сопротивление тела человека
Зависит преимущественно от состояния кожи и центральной нервной системы. Общее электрическое сопротивление тела человека можно представить как сумму двух сопротивлений кожи и сопротивления внутренних тканей тела (рис 39, б). Самое большое сопротивление прохождению тока оказывает кожа, особенно ее внешний ороговевший слой (эпидермис), толщина которого составляет около 0,2 мм. Сопротивление внутренних тканей тела незначителен и составляет 300-500 Ом в этом в можно убедиться, если к языку приложить контакты батарейки, при этом ощущается легкоепокалывание. Если эти же контакты приложить к коже тела, то ощутимых раздражений не возникает, поскольку сопротивление сухой кожи (эпидермиса) значительно больше.
Рис 39Условные схемы сопротивления тела человека: а - общая схема: 1 - электроды, 2 - наружный слой кожи, С - внутренний слой кожи, 4 - внутренние ткани тела, б - электрическая схема: Rш - активное сопротивление кожи; С - емкостное сопротивление кожи; СШ - сопротивление внутренних тканей тел
Общее сопротивление тела человека изменяется в широких пределах - от 1 до 100 кОм, а иногда и более. Для расчетов сопротивление тела человека условно принимают равным Я = 1 кОм При увлажнении, загрязнении и повреждении и кожи (потоотделения, порезы, царапины и т.п.), увеличении приложенного напряжения (рис. 310), площади контакта, частоты тока (рис 311) и времени его действия сопротивление тела человека уменьшается до определенного минимальног в значение (0,5-0,7 кОм7 кОм).
Рис 310Зависимость сопротивления тела человека Rл от приложенного напряжения Uп: 1 - переменный ток 50 Гц, 2 - постоянный ток
Рис 311Зависимость сопротивления тела человека Rл на пути тока \"рука - рука\" от частоты тока f и площади контакта S
Сопротивление тела человека уменьшается также при заболеваниях кожи, центральной нервной и сердечно - сосудистой систем, проявлениях аллергической реакции и т.п. Поэтому нормативно-правовые акты по охране труда предусматривают в обязательные предварительный и периодические медицинские осмотры работников (кандидатов в работники) для установления их пригодности относительно обслуживания действующих электроустановок по состоянию здоровья.
Вид и частота тока
Вид и частота тока, проходящего через тело человека, также влияют на последствия поражения. Постоянный ток примерно в 4-5 раз безопаснее переменный, что подтверждают данные табл. 35. Это связано с т тем, что постоянный ток по сравнению с переменным промышленной частоты такого же значения вызывает слабые сокращения мышц и менее неприятные ощущения. Его действие, в основном, тепловое. Однако следует заметить что вышеупомянутое относительно сравнительной опасности постоянного и переменного тока справедливо только для напряжения до 500 В. При более высоких напряжениях постоянный ток становится опаснее, чем переменный.
Частота переменного тока также играет важную роль в вопросах электробезопасности. Так, наиболее опасным считается переменный ток частотой 20-100 Гц (рис 312). При частоте менее 20 или более и за 100 Гц опасность поражения током заметно уменьшается ток частотой более 500 кГц не может смертельно поразить человека, однако очень часто вызывает ожоги.
Рис 312 Зависимость опасности поражения током от его частоты
Продолжительность действия тока на организм человека
Существенное влияние на последствия поражения: чем больше время прохождения тока, тем быстрее истощаются защитные силы организма, при этом сопротивление тела человека резко снижается и тяжесть последствий возрастает. Например, переменного тока частотой 50 Гц предельно допустимый ток при длительности воздействия 0,1 с составляет 500 мА, а при действии в течение 1с - уже 50 мА.
Путь прохождения тока через тело человека
Является важным фактором Опасность поражения слишком велика тогда, когда на пути тока находятся жизненно важные органы - сердце, легкие, головной мозг Существует много возможных путей прохождения тока через тело человека (петель тока), наиболее распространены среди них приведены на рис 313, а их характеристики - в табл 3л. 3.6.
Рис 3,13Наиболее распространенные пути прохождения тока через тело человека: 1 - \"рука - рука\", 2 - \"правая рука - ноги\", 3 - \"левая рука - ноги\", 4 - \"нога - нога\", 5 - \"голова - ноги\", 6 - \"голова -
Таблица 36 Характеристика наиболее распространенных путей прохождения тока через тело человека
Электрическая травма – травма, вызванная воздействием эл. тока и дуги. Совокупность таких травм - электротравматизм .
Электрический ток, проходя через живые ткани, производит термическое, электрическое и биологическое воздействия. Это приводит к различным нарушениям в организме, вызывая как местные, так и общие поражения организма. Рассмотрим различные виды электропоражений.
Виды электротравм.
местные, когда возникает местное повреждение организма;
общие, так называемый электрический удар, когда непосредственно нарушается весь организм, из-за нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.
Местные электротравмы – это ярко выраженное местное нарушение целостности тканей тела, в том числе костных тканей, вызванное воздействием электрического тока или электрической дуги. Чаще всего это поверхностные повреждения, т. е. поражение кожи, а иногда и других мягких тканей, а также связок и костей. Опасность местных травм и сложность их лечения зависит от места, характера и степени повреждения тканей, реакции организма на это повреждение. Как правило, местные электротравмы излечиваются, и работоспособность пострадавшего восстанавливается полностью или частично. Смерть от местных электротравм - редкий случай (обычно при тяжелом ожоге человек погибает). Причиной смерти при этом является не ток, а местное повреждение организма, вызванное током. Характерные местные электротравмы .
электроожоги – 40 %
электрические знаки – 7 %
металлизация кожи – 3 %
механические повреждения – 0,5 %
Электроофтальмия – 1,5 %
Смешанные (ожоги + др. местные электротравмы) – 23 %
Элетроожог – самая распространенная электротравма. Возникает у 63 % пострадавших от электротока. 23 % (т.е. треть из них) сопровождается другими травмами. 85 % ожогов приходится на электромонтеров, обслуживающих действующие ЭУ.
Различают два вида по условию возникновения:
Токовый – возникающий при прохождении тока непосредственно через тело человека в результате контакта с токоведущей частью.
Дуговой – обусловленный воздействием на тело человека электрической дуги.
Токовый ожог возникает в ЭУ небольшого напряжения, не более 2 кВ. При больших напряжениях, как правило, образуется электрическая дуга или искра, которая и вызывает ожог. Токовые ожоги образуются примерно у 38 % пострадавших от тока, в этих случаях они являются ожогами 1 и 2 степеней, при напряжении более 380 В – 3 и 4 степеней.
1 степень – покраснение кожи.
2 степень – образование пузырей.
3 степень – омертвление всей толщи кожи.
4 степень – обугливание тканей.
Дуговой ожог – в ЭУ до 6 кВ при работе под напряжением ожоги являются следствием случайных КЗ, измерениях переносными приборами. Тяжесть поражения увеличивается с увеличением напряжения ЭУ. 25 % от общего числа ожогов занимают дуговые ожоги.
В ЭУ высоких напряжений дуга возникает:
а) при случайном приближении человека к токоведущим частям, находящихся под напряжением, на расстояние, при котором происходит пробой воздушного промежутка между ними.
б) при повреждении изолирующих защитных средств, которыми человек касается токоведущих частей, находящихся под напряжением.
в) при ошибочных операциях с коммутационными аппаратами, когда дуга нередко перебрасывается на человека.
Электрические знаки – (электрические метки) представляют собой резко очерченные пятна серого или бледно – желтого цвета на поверхности тела человека, подвергшегося действию тока. Обычно имеют круглую или овальную форму и размеры 1 – 5 мм с углублением в центре. Встречаются знаки в виде царапин, небольших ран, бородавок, кровоизлияний в кожу, мозолей и мелкоточечной татуировки, иногда в форме участка токоведущей части, которой коснулся пострадавший, а при воздействии грозового разряда – напоминает форму молнии. Пораженный участок кожи затвердевает подобно мозоли, происходит как бы омертвление верхнего слоя кожи. Поверхность знака сухая, не воспалена. Обычно безболезненна. Наблюдается у 11 % всех пострадавших.
Металлизация кожи – проникновение в верхние слои кожи мельчайших частиц металла, расплавившихся под действием электрической дуги. Такое явление встречается при КЗ, отключениях разъединителей и рубильников под нагрузкой. Мельчайшие брызги расплавленного металла под влиянием возникших динамических сил и теплового потока разлетаются во все стороны с большой скоростью. Поражаются обычно открытые части тела – лицо и руки (т.к. одежда как правило не прожигается). Пострадавший ощущает боль на поврежденном участке от ожогов, напряжение кожи от присутствия в ней инородного тела. Со временем больная кожа сходит, и поврежденный участок принимает нормальный вид и эластичность. Лишь при поражении глаз возможно длительное и сложное лечение, потеря зрения. Поэтому при работах, при которых возможно возникновение электрической дуги должны применяться защитные очки, одежда должна быть застегнута, ворот закрыт, рукава опущены и застегнуты у запястьев. Металлизация, наблюдающаяся у 10 % пострадавших, сопровождается дуговыми ожогами.
Механические повреждения – являются в большинстве следствием резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящим через тело человека. В результате могут произойти разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, могут быть вывихи суставов и даже переломы костей. Электротравмами не являются аналогичные травмы, вызванные падением с высоты, ушибами и т.п. в результате действия тока. Механические повреждения происходят в основном при работе в ЭУ до 1000 В при длительном нахождении человека под напряжением. Как правило, это серьезные травмы, требующие длительного лечения. Возникают редко, примерно 1 % от всех пострадавших от тока. Сопутствуют электрическим ударам.
Электроофтальмия – воспаление наружных оболочек глаз, возникающее в результате воздействия мощного потока ультрафиолетовых лучей, которые энергично поглощаются клетками организма и вызывают в них химические изменения. Такое облучение возможно при наличии электрической дуги, которая является источником интенсивного излучения не только видимого света, но и УФ и УК лучей. Наблюдается у 3 % пострадавших от тока. Развивается через 4 – 8 часов после УФ облучения. Наблюдается покраснение и воспаление кожи., слизистых оболочек век, слезотечение, гнойные выделения из глаз, спазмы век и частичная потеря зрения. Резкая головная боль, резкая боль в глазах, усиливающаяся на свету, т.е. так называемая светобоязнь. В тяжелых случаях нарушается прозрачность роговой оболочки, сужается зрачок. Для предупреждения электроофтальмии применяют защитные очки.
Электроудар – возбуждение живых тканей организма протекающим через него электротоком, проявляющееся в непроизвольных судорожных сокращениях различных мышц тела. Электроудар является следствием протекания тока через тело человека: при этом под угрозой поражения оказывается весь организм из – за нарушения нормальной работы различных его органов и систем, в том числе сердца, легких, ЦНС и пр. Степень воздействия различна от едва ощутимых сокращений мышц вблизи входа и выхода тока до полного прекращения деятельности легких и сердца, при этом внешних местных повреждений человек может и не иметь.
В зависимости от исхода поражения электроудар условно делят на 5 степеней:
1 – судорожное едва ощутимое сокращение мышц.
2 – судорожное сокращение мышц, сопровождающееся сильными, едва переносимыми болями, без потери сознания.
3 – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но сохранившимся дыханием и работой сердца.
4 – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (или и того и другого вместе).
5 – клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообращения.
Исход зависит от ряда факторов:
Значение и длительность прохождения тока через тело.
Род и частота тока.
Индивидуальные свойства человека.
Сопротивление тела человека.
Приложенное напряжение.
Электроудар даже если не приводит к смерти может вызвать серьезные расстройства в организме, которые проявляются сразу или через несколько часов, дней и даже месяцев после воздействия тока (аритмия сердца, стенокардия, увеличение и уменьшение артериального давления, нервные болезни – невроз, эндокринные нарушения, рассеянность, ослабевает память, внимание, ослабление сопротивляемости организма к болезням впоследствии). Подвергается 80 % пострадавших, 55 % сопровождается местными травмами. Электроудары вызывают 85 – 87 % смертных поражений из всех смертных случаев. 60 – 62 % являются результатами смешанных поражений. Однако, в случаях смерти, исход является следствием удара.
Электрошок – тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма на чрезмерное раздражение электротоком, сопровождающаяся глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ и т.п.При шоке сначала наступает фаза возбуждения (увеличивается кровяное давление, уменьшается пульс, реагирует на боль), а затем фаза торможения и истощение нервной системы, когда резко снижается кровяное давление, падает и учащается пульс, ослабевает дыхание, возникает депрессия – угнетенное состояние и полная безучастность к окружающему при сохранившемся сознании. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить или гибель в результате полного угасания жизненноважных функций, или выздоровления в результате лечения.
Факторы, определяющие опасность поражения электрическим током .
Электрические: напряжение, сила, род тока, его частота, электрическое сопротивление человека.
Неэлектрические: индивидуальные особенности человека, продолжительность действия тока и его путь через человека.
Состояние окружающей среды.
Электрический ток наименьшей силы, вызывающий раздражающее ощущение человеком, называется пороговым ощутимым током. Это примерно 1,1 МА для тока частоты 50 гц, а для постоянного тока - 6 МА. При токе 10-15 МА частотой 50 гц и постоянным в 50-80 МА человек не в состоянии разжать руку, которой касается токоведущей части. Такой ток называется неотпускающим пороговым. Ток 80-100 МА для частоты 50 гц и 300 МА для постоянного тока вызывает прекращение кровообращения и смертью Этот ток называется фибриляционным. а минимальное его значение - пороговым фибриляционным током. Ток более 100 МА (при частоте 50 гц) мгновенно вызывает смерть от остановки сердца. Наиболее опасным является переменный ток частотой 20-1000 гц. Значение неблагоприятного тока для постоянного больше в 3 раза, чем переменного.
Статистические данные показывают, что поражения электрическим током обычно встречаются в быту и на производстве. Как обезопасить себя и что делать в случае воздействия тока?
Случаи поражения электрическим током являются редким явлением, но в тоже время они относятся к наиболее опасным травмам. При таком поражении возможен летальный исход - статистика показывает, что он возникает в среднем в 10% травм. Такое явление связано с воздействием на организм электрического тока. Следовательно, к группе риска можно отнести представителей профессий, связанных с электрикой, но не исключены среди людей, которые случайно столкнулись с действием тока в быту или на участках линий электропроводов. Как правило, причиной такого поражения являются технические неполадки или несоблюдение техники безопасности.
Характер воздействия на организм и его степень могут быть различными. Классификация поражения основывается именно на этих особенностях.
Ожог электрическим током входит в число наиболее встречающихся поражений. Выделяют несколько вариантов такой травмы. В первую очередь следует отметить контактную форму, когда электрический ток проходит через тело при контакте с источником. Также выделяют дуговое поражение, при котором сам ток не проходит непосредственно через тело. Патологическое воздействие связано с электрической дугой. В случае если отмечается комбинирование описанных выше форм, такое поражение называют смешанным.
Электрическая дуга приводит не только к ожогу, но и облучению глаз (это источник УФ лучей). В результате такого воздействия возникает воспаление конъюнктивы, лечение которого может занять длительное время. Для того чтобы избежать такого явления, необходима специальная защита от поражения электрическим током и соблюдение правил работы с его источниками.
Среди видов поражения кожи своими клиническими особенностями выделяется металлизация кожи, которая возникает по причине проникновения частичек металла, расплавленного под действием электрического тока. Они мельчайшие по размеру, проникают в поверхностные слои эпителия открытых участков. Патология не является смертельной. Клинические проявления в скором времени сходят на нет, кожа приобретает физиологическую окраску, а болевые ощущения прекращаются.
Тепловое и химическое действие приводит к образованию специфических знаков. Они имеют резкие контуры и цвет от серого до желтоватого. Форма знаков может быть овальной или округлой, а также напоминать линии и точки. Кожа в этой области характеризуется возникновением некроза. Она становится отвердевшей за счет омертвления поверхностных пластов. За счет гибели клеток в послетравматический период боли среди жалоб отсутствуют. Поражения проходят через некоторое время за счет процессов регенерации, при этом кожа приобретает естественную окраску и эластичность. Такая травма встречается очень часто и обычно не приводит к летальному исходу.
Они возникают при длительном воздействии тока. Механические травмы характеризуются разрывами мышц и связок, что происходит вследствие мышечного напряжения. Кроме того, дополнительно повреждается сосудисто-нервный пучок, а также возможны такие тяжелые травмы, как переломы и полные вывихи. Требуется более серьезная и высококвалифицированная помощь при поражении током с такой клиникой. В случае несвоевременного оказания помощи или слишком длительного воздействия возможен летальный исход.
Как правило, перечисленные виды возникают не по отдельности, а сочетаются. Этот фактор затрудняет оказание первой помощи и дальнейшее лечение.
Этот показатель зависит не только от силы, длительности действия и характера тока, но и сопротивления организма. Кожа и кости обладают высоким показателем сопротивления, у печени и селезенки же он, напротив, низкий. Снижению резистентности способствуют утомление и поэтому в таких случаях наиболее вероятен летальный исход. Этому же способствуют влажная кожа и мокрая одежда. Защитить организм от пагубного воздействия поможет одежда и обувь из кожи, шелка, шерсти и резины, так как они будут выполнять роль изолятора. Именно эти факторы влияют на опасность поражения током.
Электрический ток приводит к множественным повреждениям. Прежде всего, он действует на нервную систему, за счет чего ухудшается двигательная активность и чувствительность. Кроме того, возникают Например, выраженные судороги и могут стать причиной летального исхода вследствие остановки дыхания. После спасения пострадавшего иногда отмечаются глубокие поражения центральной нервной системы. Основные виды поражения электрическим током к этому ведут.
Воздействие на сердце также может привести к смерти, так как ток приводит к нарушению сократимости и вызывает фибрилляцию. Кардиомиоциты начинают работать несогласованно, в результате чего утрачивается насосная функция, а ткани не получают необходимое количество кислорода с кровью. Это приводит к развитию гипоксии. Еще одно грозное осложнение - разрывы сосудов, которые могут привести к гибели от кровопотери.
Сокращение мышц нередко достигает такой силы, что возможен перелом позвоночника, а, следовательно, поражение спинного мозга. Со стороны органов чувств отмечаются нарушение тактильной чувствительности, шум в ушах, снижение слуха, поражения барабанной перепонки и элементов среднего уха.
Осложнения не всегда проявляются сразу. Даже при недлительном воздействии электротравма может дать о себе знать в дальнейшем. Отдаленные последствия - аритмии, эндартериит, атеросклероз. Со стороны нервной системы могут возникнуть невриты, вегетативные патологии и энцефалопатия. Кроме того, возможны контрактуры. Именно поэтому важны средства защиты от поражения электрическим током.
Основной этиологический фактор - действие тока. Дополнительными условиями являются состояние организма и наличие или отсутствие какой-либо защиты. Электрический удар, как правило, возникает по причине несоблюдения правил использования или отсутствия защиты при работе с проводкой. В группу риска входят профессии, связанные с работой с током. Однако электротравма может произойти с любым человеком. Нередки случаи поражения в быту, но они преимущественно заканчиваются благоприятно. Кроме того, часты среди таких поражений эпизоды контакта с Внимательность и знание техники безопасности защитят от таких явлений.
Симптомы зависят от вида поражения, при этом их комплекс основывается на комбинации проявлений описанных видов травм. Также клиника зависит от тяжести. Следует отметить, что наиболее опасны функциональные отклонения дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Пострадавший испытывает сильнейшую боль. На лице появляется характерное страдальческое выражение, а кожные покровы становятся бледными. Под действием тока происходит сокращение мышц, от длительности которого зависит сохранение их целостности. Все это может стать причиной потери сознания, а в более тяжелом случае - гибели. Предотвратить возникновение такого состояние поможет защита от поражения электрическим током.
Изменения, происходящие в организме под влиянием тока, связаны с многогранностью его воздействия. Он оказывает тепловой эффект, путем превращения электрической энергии в тепловую из-за сопротивления тканей. Это объясняется образование ожогов и знаков. Тепловое действие неблагоприятно сказывается на организме, так как неизбежно ведет к разрушению тканей.
Электрохимическое действие главным образом сказывается на системе кровообращения. Это приводит к изменению заряда многих молекул, а также склеивает кровяные клетки, сгущая кровь и способствуя образованию тромбов.
Биологическое влияние связывают с нарушением органов и систем - действие на мышечную ткань, систему дыхания, нервные клетки.
Множественный эффект воздействия тока на организм усугубляет состояние пострадавшего, повышая риск летального исхода. Комбинированные факторы поражения электрическим током могут привести к различному исходу. Даже действие 220 Вольт на организм вызовет необратимые нарушения.
Все виды поражения электрическим током требуют скорейшей неотложной помощи, иначе возможен летальный исход. Прежде всего, необходимо прекратить воздействие тока на пострадавшего, то есть выключить из цепи. Для этого спасателю следует обязательно обезопасить себя изолирующими материалами и только после этого оттаскивать жертву от источника. После нужно вызвать бригаду скорой помощи и приступать к оказанию первой помощи. Эти мероприятия проводят до приезда специалистов. Человек, подверженный воздействию тока, не переносит холодного, поэтому его необходимо перенести на теплую сухую поверхность. Первая помощь направлена на восстановление жизненно важных функций - дыхания и кровообращения. Для этого требуется сердечно-легочная реанимация. Каждый человек должен быть ей обучен или иметь хотя бы малейшие представления. Реанимация проводится на твердой поверхности. Спасатель комбинирует искусственное дыхание и массаж сердца. Требуется соблюдать соотношение - 2 вдоха и 30 нажатий. Спасение начинают с проведения массажа, так как восстановление кровообращения приоритетно. Его выполняют прямыми руками, накладывая ладони друг на друга (давление оказывается областью запястья на нижнюю часть грудины). Рекомендуемая частота - 100 нажатий в минуту (грудная клетка должна смещаться на 5 см). После полость рта очищают от выделений и проводят искусственное дыхание. Для защиты спасателя рекомендуется проводить манипуляцию через платок. Реанимация может осуществляться двумя спасателями, при этом соблюдается соотношение - 2 вдоха и 15 нажатий. Когда один человек выполняет вдох, второму противопоказано прикасаться к грудной клетке. При осуществлении вдоха грудь пострадавшего должна обязательно приподниматься - это говорит о правильности выполнения процедуры.
Электрический удар требует скорейшей реанимации и последующего лечения. Терапия проводится в стационаре. Даже если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, а повреждения незначительны, требуется профилактическое наблюдение, которое поможет избежать осложнений.
Лечение направлено на скорейшее заживление поражений кожи, а также на устранение других расстройств, связанных с пагубным действием тока. Наблюдение в стационаре производится до полнейшего выздоровления.
Предупредить все виды поражения электрическим током поможет соблюдение техники безопасности. Не следует пользоваться электроприборами, которые являются неисправными. Также противопоказано прикасаться к ним мокрыми руками, так как это улучшит проведение тока. Работа с электроприборами и проводкой требует применения средства защиты от поражения электрическим током. К ним относятся перчатки, специальные накладки. Инструменты должны иметь рукоятку с изоляцией. Также для профилактики следует сообщать населению о возможности возникновения такой травмы. Особую роль играет информирование в СМИ, а также проведение бесед со школьниками. Это позволит снизить риск возникновения поражения током.
Электротравмы очень опасны, а их исход зависит от множества факторов. На него влияют не только показатели тока (напряжение, длительность), но и защитные силы организма. Например, ток 220 Вольт в зависимости от условий воздействия может привести как к несмертельным травмам, так и к летальному исходу. Очень важно соблюдать технику безопасности - это позволит избежать таких поражений.
Поражение электрическим током возникает при взаимодействии человека с токоведущими частями электрооборудования вследствие пробоя или неисправности.
Сложность полученных травм зависит от многих обстоятельств:
Прохождение тока по сосудам
Опасность электротравмы состоит в том, что без специальных устройств наличие аварийной ситуации выявить невозможно.
Неосторожное использование бытовых приборов
Признаки поражения электрическим током:
При летальном исходе на коже присутствуют множественные ожоги и петехиальные кровоизлияния. Те, кто выживает после полученной электротравмы, обычно находятся в коме. Состояние характеризуется нестабильной работой дыхательной системы, сердца и сосудистым коллапсом. Последующее состояние отмечается повышенной агрессией и судорогами вплоть до перелома костей от мышечных сокращений (падений во время припадков).
При получении электротравмы высокого напряжения у больного часто наблюдается гиповолемический шок, гипотензия, развивается почечная недостаточность.
Следующим этапом является деструкция тканей, вызванная электроожогом. Также вследствие получения травмы могут обостриться хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (кровотечения из язв, язвенные колиты и др.), отек легких, различного рода инфекции аэробные и анаэробные.
Электротравма с тяжелыми последствиями
Почти в каждом случае наблюдаются отеки головного мозга с сопутствующим коматозным состоянием до нескольких суток.
К менее распространенным последствиям относят расстройства нервной системы, ведущие к частичной потере трудоспособности:
Ток воздействует на ткань в четырех направлениях:
Биологическое – нарушение состава тканей организма, биологических процессов, обострение заболеваний.
Механическое – нарушение целостности кожи и других тканей.
Электролитическое – разложение крови и секретов организма.
Термическое – ожоги, нагрев кровеносных сосудов.
Поражение рук электрическим током
Электроток проходит по замкнутой цепи, т.е. всегда ищет выходной путь. Поэтому степень поражения током организма зависит от пути, по которому он проходит по телу. Если поражение идет через нижние конечности и выходит на землю, опасность для организма снижается.
В случаях, когда токовая нагрузка проходит через сердце или голову, вероятность получения тяжелой травмы резко возрастает. Т.е. чем ближе путь прохождения электротока к сердцу, тем вероятнее летальный исход инцидента.
Вторым показателем степени поражения является длительность воздействия. Наибольшую опасность для организма представляет переменный ток, т.к. вызывает судороги сердца. В данной ситуации человек не сможет самостоятельно высвободиться. Пот, вызываемый судорогами, уменьшает сопротивление, и увеличивает негативное влияние токового потока.
Чаще всего в таких случаях наступает смерть: электроток, проходящий в сердце, вызывает фибрилляцию желудочков. Остановка сердцебиения происходит от повреждения центральной нервной системы.
Высокое напряжение характеризуется большими температурами и при контакте с кожей вызывает сильнейшие дуговые электроожоги, обугливание. При таких инцидентах происходит возгорание одежды и близлежащих предметов. Если нагрев от электротока прямой, то в точках входа-выхода потока и сосудах образуются некрозные точки. Происходит развитие тромбоза.
Электротравмы делятся на несколько видов:
Электроожог – повреждение кожи электротоком. Он обусловлен прохождением потока частиц непосредственно через организм человека. Различают:
Электрический знак – изменение структуры кожных покровов в местах вхождения электротока. Чаще всего наблюдаются на руках. Кожа становится припухлая, появляются знаки круглой или овальной формы через некоторое время после возникновения инцидента.
Последствия поражения током в виде электрических знаков
Механические повреждения – разрывы мышц и кожных покровов. Возникают вследствие судорог. Отмечаются случаи с переломом конечностей.
Электроофтальмия – воспаление оболочки глаза вследствие воздействия ультрафиолета (во время появления электродуги). Диагностируется по истечении 6 часов после получения травмы. Симптомы – покраснение белков, повышенное слезоотделение, частичная слепота, головная боль, боль в глазах при свете, нарушение прозрачности роговицы, сужение зрачка. Состояние длится несколько дней.
Предотвратить электроофтальмию на производстве и во время строительных работ можно, если использовать защитные очки.
Электроофтальмия – поражение оболочки глаза при электротравме
Электрометаллизация – проникновение мелких расплавленных частиц в кожные покровы. Появляется из-за разбрызгивания раскаленного металла при горении дуги. Степень травматизма зависит от обширности действия металла. Зачастую кожные покровы постепенно восстанавливаются.
Электрошок – ответ ЦНС на внешнее раздражение электротоком. Последствия: нарушение работы легочных мышц, кровообращения. Делится на 2 фазы – возбуждения и истощения ЦНС. После длительного шокового состояния наступает летальный исход.
Электроудар – судорожные сокращения мышечной ткани под воздействием электротока. Небольшие травмы вызывают слабые удары (неприятные ощущения, покалывание). Ток большого напряжения крайне опасен. Под его воздействием человек не может самостоятельно действовать. Через несколько минут наступает удушье и фибрилляция желудочков.
Самым опасным считают токовые нагрузки в промышленных установках с частотой 20-100 Гц и более. Такой электроток вызывает, кроме ожогов, необратимые разрушения внутренних органов.
Электроудары различают 4 степеней:
Путь прохождения токовой нагрузки через организм – решающий фактор. Наиболее опасны электротравмы, при которых поток течет вдоль тела (рука – рука, рука – нога, голова – ноги, голова – руки) через сердце.
Самым опасным является путь «правая рука – ноги», когда поток проходит вдоль оси сердца.
Основные факторы, влияющие на величину проходящего электротока:
В первую очередь необходимо обесточить место инцидента, а пострадавшего – высвободить от контакта с источником без прямых прикосновений. Для этого используют диэлектрики – резиновые листы, жгуты, кожаные ремни, сухие деревянные палки, шесты. По возможности на руки надевают резиновые перчатки.
Если больной не может самостоятельно дышать, то незамедлительно приступают к искусственной вентиляции легких – «изо рта в рот». Периодическую поддержку дыхания следует продолжать в течение последующих четырех часов.
В случаях, когда у человека отсутствует сердцебиение, делают непрямой массаж сердца совместно с искусственной вентиляцией легких. Если травма вызвана ударом молнии и наблюдается асистолия, проводят удар рукой по сердцу, затем искусственное дыхание.
Если поражение произошло от контакта с низким напряжением, то выполняют дефибрилляцию. При осмотре особое внимание уделяют наличию переломов и ушибов позвоночника.
Помощь пострадавшему от поражения электротоком – дефибрилляция
Получившего электрохимические ожоги человека, следует немедленно доставить в ожоговое отделение или травматологию.
Обработка ран в условиях стационара заключается в удалении омертвевших слоев кожи. Практически во всех случаях проводятся мероприятия, направленные на исключение распространения инфекций в организме – антимикробное лечение.
Больным, пребывающим в коме, необходим постоянный мониторинг внутричерепного давления. При осложнениях, травмах головы следует применять специальную терапию.
Для уменьшения риска получения электротравм необходимо:
Как правильно вести себя при ударе током, рассказывает видео ниже.
Соблюдение элементарных правил электробезопасности поможет избежать травм от поражения электрическим током.
