Чесотка поражает человечество с античных времен. Это заболевание было известно ещё 4 тысячи лет назад в странах Востока, Китае, а термин “scabies” пришел из древнего Рима.
Об опасности этого заболевания мы беседуем с дерматовенерологом, врачом высшей категории, доцентом кафедры дерматовенерологии Государственного Университета Медицины и Фармации им. Н. Тестемицану, доктором медицинских наук, участником более 60 научно-практических форумов в Молдове и зарубежье (Румыния, Франция, Украина, Россия), автором более 120 научных работ Борисом Петровичем Неделчук.
При каких обстоятельствах происходит обычно заражение чесоткой?
Заражение происходит, как правило, при непосредственном тесном контакте больного со здоровыми или через различные предметы - общее постельное (наволочки, простыни, одеяло) и нательное белье, верхнюю одежду, перчатки и др. Иногда заражение происходит при половых контактах. При несоблюдении надлежащих мер санитарии и гигиены возможно заражение в банях, поездах (через матрацы и одеяла), каютах, гостиницах, больницах и др. Дети могут заражаться чесоткой через игрушки, спортивный инвентарь, письменные принадлежности.
А от животных можно заразиться чесоткой?
Клещи, которые вызывают чесотку у животных (собак, кошек, лошадей и др.) могут также попасть к человеку, но не находят здесь подходящих условий для своего существования и довольно быстро гибнут, вызывая лишь краткосрочный зуд и сыпь, которые без повторного заражения проходят даже без лечения.
Кроме кожного зуда, показательным симптомом чесотки служит появление на коже больного парных (вход и выход самки) узелково-пузырьковых высыпаний, а также чесоточных ходов и серозных корок. Излюбленная локализация данной сыпи: кисти, особенно межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев, сгибательные складки предплечий и плеч, район сосков, особенно у женщин, ягодицы, кожа полового члена у мужчин, бедра, подколенные впадины. Как правило, чесоточный ход представляет собой немного возвышающуюся над поверхностью кожи прямую или изогнутую линию длиной от 0,5 до 1 см беловатого или грязно-серого цвета. На ее переднем конце видна сама самка чесоточного клеща, имеющая вид черной точки, просвечивающей сквозь роговой слой кожи. Иногда чесоточные ходы имеют несколько другой вид и выглядят как цепочка линейно расположенных мелких пузырьков. Если чесотка развивается у больного в течение долгого времени, то обнаруживаются старые чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин на коже. Напротив, при свежем заболевании, давность которого не превышает двух недель, чесоточные ходы могут не обнаруживаться вообще. С большим трудом обнаруживаются чесоточные ходы у людей, тщательно соблюдающих правила гигиены - так называемая «чесотка инкогнито» или малосимптомная чесотка. Кроме чесоточных ходов, для чесотки типично появление мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов в типичных местах локализации. В результате расчесов чесотка нередко осложняется гнойничковыми заболеваниями кожи.
Определенные особенности имеет чесотка у детей. В отличие от взрослых, у детей чесоточный клещ поражает все участки кожного покрова, в том числе подошвы, ладони, волосистую кожу головы и лицо. Иногда у детей грудного и раннего детского возраста в процесс вовлекаются пораженные чесоточным зуднем ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются, на их поверхности появляются трещины. В общем же картина чесотки у детей напоминает картину мокнущей экземы, которая не поддается обычным методам лечения. Кроме того, чесотка у детей младшего возраста часто сопровождается присоединением вторичной инфекции.
На чём базируется диагноз чесотки?
Чесотка диагностируется исходя из данных анамнеза, осмотра лиц, находящихся в контакте с больным и выявления чесоточного клеща при лабораторном исследовании. Несмотря на то, что клиническая картина (характерный зуд, особенно усиливающийся ночью, парные узелково-пузырьковые высыпания с локализацией в определенных излюбленных местах, такого же рода высыпания у других членов семьи) не вызывают у грамотного специалиста затруднений, диагностические ошибки встречаются довольно-таки часто. Условно эти ошибки могут быть подразделены на 3 основные группы:
1. низкий профессиональный опыт врача,
2. недостаточный уровень лабораторной диагностики
3. нежелание, в ряде случаев, проводить противоэпидемические мероприятия в очагах появления чесотки.
Это приводит к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям - ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами. Вот почему лабораторное подтверждение становится все острее и актуальнее, особенно тогда, когда происходят разного рода неточности, осложнения, иногда вплоть до судебных разбирательств.
Иногда, даже после лечения, чесотка не проходит. Почему?
Лечение может быть неудачным по нескольким причинам:
1) Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, использовано слишком мало средства или оно неравномерно распределено по поверхности кожи.
2) Применялось несоответствующее стадии заболевания и типу кожи противочесоточное средство или его концентрация.
3) У чесоточных клещей развилась устойчивость к применяемому лекарству.
4) Возможно повторное заражение от больных чесоткой людей, не получавших противочесоточного лечения, с которыми контактирует пациент.
5) Возможно повторное заражение от собственных вещей, если их дезинфекция не проводилась или была недостаточной.
Как правильно обрабатываться противочесоточными средствами?
Для всех лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки есть общие правила применения:
1) Противочесоточные средства обычно наносятся вечером, лучше перед сном.
2) Перед первым нанесением препарата нужно принять душ, вода однако не должна быть горячей.
3) Противочесоточные средства следует наносить на сухую кожу.
4) Противочесоточные средства в виде кремов и мазей лучше наносить руками, лекарства в виде жидкостей удобнее наносить губкой (не ватой). Для обработки труднодоступных мест потребуется помощь окружающих.
5) Противочесоточным средством должно быть равномерно покрыто все тело, включая подмышки, пах, складку между ягодицами, межпальцевые промежутки, кожу под ногтями, складки за ушами. У взрослых не следует наносить противочесоточные средства на лицо и волосистую часть головы; у детей до трех лет обрабатываются и эти области.
6) Следует избегать попадания противочесоточного препарата на слизистую оболочку глаз, носовых ходов, ротовой полости и половых органов. В случае попадания лекарства на слизистые необходимо промыть их проточной водой.
7) Лечение всех больных чесоткой, выявленных в одном очаге (например, в семье) и профилактическое лечение лиц, находившихся в контакте с ними, но не имеющих признаков заболевания, проводится одновременно.
8) Все гигиенические процедуры и смену белья необходимо проводить в соответствии с назначенной схемой лечения конкретным противочесоточным препаратом (как правило - до начала лечения и по его завершении).
9) Смывать противочесоточный препарат следует водой комнатной температуры, без мыла. Когда весь препарат смыт, можно вымыться теплой водой с мылом.
Как правильно проводить дезинфекцию при чесотке?
Для исключения возможности повторного заражения чесоткой от собственных вещей производятся следующие мероприятия:
1) У каждого пациента обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка).
2) Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец осуществляется кипячением в 1-2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5-10 минут с момента закипания или с предварительным замачиванием на час в хлорсодержащих растворах.
3) Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.) обеззараживают проглаживанием с обеих сторон горячим утюгом (желательно с паром).
4) Вещи, не подлежащие термической обработке, могут быть вывешены на открытый воздух не менее чем на 5-7 дней, а при минусовой температуре достаточно одних суток.
5) Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду можно поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5-7 дней, прогладить утюгом с паром.
6) Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно применять способ временного исключения из пользования, для чего их помещают не менее, чем на 7 дней в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты.
7) Мягкую мебель можно обрабатывать утюгом с паром.
8) В квартире необходимо провести влажную уборку, мытье полов с мылом, 1-2% раствором соды или добавлением дезинфицирующих средств, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п.
9) Дезинфекция проводится одновременно с началом лечения чесотки. После завершения лечения повторно обрабатываются вещи, которыми пользовался больной во время лечения.
На месте проникновения клеща под кожу появляется небольшой пузырек. Характерный симптом чесотки - сильнейший зуд пораженных участков кожи, обостряющийся в ночное время. Помимо кожного зуда, имеются и другие проявления заболевания:
Зудень поражает такие участки тела взрослого человека:
При инфицировании ребенка места локализации клещей немного отличаются от взрослых, основные из них:
Если чесотку запустить может возникнуть опасное осложнение как пиодермия. Если вовремя обнаружить заболевание и приступить к лечению, рецидивы практически исключаются. Однако, при невыполнении полного лечебного курса или после самостоятельно проводимой терапии, возможно, возобновление чесотки. Симптомы могут появиться также после чрезмерного расчесывания пораженных участков кожи и занесения инфекции. Осложнения при чесотке проявляются в виде кожных болезней, тяжелее поддающихся лечению.
Бывают случаи, что осложнения чесотки появляются в ходе неправильного лечения или неадекватно подобранных препаратов. Наиболее частыми осложнениями в таких случаях являются:
При сильном расчесывании кожи во время нестерпимого зуда происходит соскабливание верхнего слоя и образование открытых ран. Свежие царапины и раны открывают доступ к занесению инфекции. Наиболее распространенные последствия чесотки при инфицировании пораженных зон:
Заболевание вызывает чесоточный клещ. Передается он контактно-бытовым путем. Главный признак недуга – зуд, усиливающийся к ночи. Также присутствуют чесоточные ходы – красные полоски на коже. Но существуют и другие формы болезни, например, чесотка без зуда и характерной сыпи. Последняя, к примеру, часто наблюдается у людей, очень любящих гигиену.
Терапия проводится акарицидными препаратами (пр. бензилбензоат, серная мазь), и занимает около недели.
Даже при правильной терапии и выполнении рекомендаций врача могут сохраняться еще на протяжении месяца. Особенно долго заметны узелки на коже.
Чесоточный клещ
Как правило, доктора для облегчения остаточных симптомов назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты.
В ряде случаев, если дискомфорт сохраняется дольше 2 недель, может быть назначено повторное применение акарицидных средств.
Итак, почему не проходит зуд после чесотки:
Данная форма заболевания отличается тем, что зуд и чесотка по всему телу даже после могут сохраняться несколько месяцев.
Терапия стандартная – назначают противоклещевые препараты для наружной обработки. Дополнить ее могут антигистаминными средствами.
Чесотка на руках
Таблетки пьют сразу после трапезы. Дозировка следующая:
Длительность курса – 10-20 дней.
Противопоказан «Фенкарол» при гиперчувствительности к составляющим и в первом триместре беременности.
Побочные эффекты могут возникнуть при гиперчувствительности к лекарству или передозировке. К ним относятся: сухость во рту, диспепсические явления (расстройства стула, боль в животе и нарушения в пищеварительном тракте). При значительной и длительной передозировке может появиться головная боль, рвота.
Этот противоаллергический препарат действует уже через полчаса после приема. Дозировка следующая:
Длительность приема – 10-15 суток. Врач может корректировать курс – от 1 до 28 суток.
Противопоказан «Лоратадин» при гиперчувствительности к составляющим и во время лактации.
Из побочных эффектов возможны сухость во рту и рвота. При передозировке может участиться сердцебиение, появиться сонливость и головная боль.
Ею обрабатывают пораженные участки, нанося тонким слоем, до 3 раз в сутки. Противопоказана она при кожных инфекциях (туберкулез, пиодермия – гнойное воспаление кожи, микозы), ранках и язвочках.
Мазь используют 1-3 раза в сутки, нанося тонким слоем, не втирая. Длительность терапии – 5-10 суток , но может увеличиться до 25. Не рекомендуется обрабатывать мазью участки с чувствительной кожей (лицо, кожные складки) и на больших площадях.
При длительном применении или обработке чувствительной кожи, возможны такие побочные эффекты, как гипофункция надпочечников и атрофия кожи . Противопоказана мазь «Синафлан» при гиперчувствительности к составляющим, туберкулезе кожи, кожных инфекциях, язвочках и ранах, а также в период беременности.
Случается, что после применения акарицидных средств, живыми остаются неоплодотворенные самки клеща. Сколько сохраняется зуд после лечения чесотки в данном случае? Около месяца – полутора, а у очень чувствительных людей и того дольше.
Аэрозоль «Спрегаль»
Препарат можно использовать даже для грудничков. Первую обработку проводят вечером (18-19 часов), чтобы лечебный эффект происходил ночью. После обработки нельзя мыться. Сперва опрыскивают больного, затем остальных членов семьи.
«Спрегаль» наносится как и другие противочесоточные средства: обрабатывают все тело, кроме головы и лица. Опрыскивания совершают на расстоянии примерно 25 см от поверхности тела. Хорошо обработанная кожа начинает лосниться.
Спустя 12 часов нужно хорошо вымыть тело с мылом.
Зачастую достаточно однократного применения аэрозоля , но врач может посоветовать еще одну профилактическую обработку. При распылении аэрозоля возможно легкое пощипывание. Последнее проходит самостоятельно.
Кальций снижает проницаемость сосудов, соответственно, аллергенам труднее проникнуть в кровь. Глюконат кальция помогает при различных аллергических реакциях, включая вызванные лекарствами.
Кальция глюконат нужно пить перед трапезой, рекомендуется запивать молоком. Дозировка следующая:
Частота приема – 2-3 раза в сутки. Длительность курса – от 10 дней до месяца.
Противопоказан глюконат кальция при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гиперкальциурии, атеросклерозе, тромбозах. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, боль в желудке.
При симптомах чесотки следует обратиться к врачу
Кроме того, не стоит исключать аллергию на клещей или на применяемое лекарство. Выявление аллергена поможет предотвратить нежелательные явления в будущем.
Чесотка, хоть лечится быстро и просто, требует посещения специалиста. Недуг очень заразен, а его симптомы доставляют сильный дискомфорт. Поэтому лучше доверить диагностику и назначение терапии специалисту.
Вконтакте
Важно своевременно выявить проблему и начать лечение, в ином случае вероятны разного рода осложнения чесотки. Такую картину можно наблюдать, если заболевание длилось достаточно долго, лечебные меры отсутствовали или были применены неверно.
Чесотка – крайне неприятное явление. Проявляется она, как правило, между пальцами рук и ног, на коже локтей, стоп, внизу живота, на половых органах, может затронуть молочные железы. Передается болезнь через контакт с зараженным человеком, а также пользование его предметами быта. Вне организма человека зудень может существовать не более трех дней.
Заболевание опасно тем, что симптоматика может не проявляться в течение нескольких дней после заражения. У одних чесоточные проявления могут появиться через 8-12 дней, у других же чесоточная сыпь может возникнуть уже спустя несколько часов после заражения, все зависит от количества клещей, которые остались в организме и атакуют его, и способности организма противостоять внешним раздражителям. Латентно клещ может существовать в организме не один год.
Сыпь может проявиться по-разному, это могут быть как мелкие прыщи, так и крупные водянистые волдыри. Чесать их ни в коем случае нельзя, так как это может привести к воспалительному процессу и увеличению их числа.
Чесоточный ход имеет вид розовой или белой линии протяженностью от 1 мм до 1 см, на конце которой имеется незначительное расширение – место локализации клеща. В начале заболевания чесоточные ходы светлого оттенка, но при игнорировании заболевания цвет их начинает меняться, становясь более темным. К тому же ощущение сильного зуда при этом нарастает.
Рассмотрим, чем опасна чесотка, кроме неприятных симптомов. В случае несвоевременного или неправильно подобранного лечения, а также занесения инфекции в места поражения, возможны различного рода последствия в виде серьезных кожных заболеваний.
При чесотке осложнения могут быть такими:
Возникновение осложнений зависит от длительности заболевания, а также наличия или отсутствия лечения. Чаще всего при грамотных действиях врача-дерматолога и использовании современных препаратов, подбираемых индивидуально для каждого клиента, заболевание можно с легкостью преодолеть и предотвратить серьезные последствия чесотки.
Многие люди задаются вопросом, может ли чесотка пройти сама по себе, без назначения какого-либо лечения. Ответ однозначен – сама по себе чесотка вылечиться не может. При отсутствии лечения заболевание способно перейти в хроническую стадию и длиться годы. Зудни могут оставаться на коже, даже если прошло несколько лет с момента последнего их проявления. При благоприятных условиях они провоцируют периодические обострения чесотки, в этом случае появляются новые кожные фурункулы.
Если было замечено, что появилась сыпь непонятного происхождения, следует в срочном порядке обратиться к специалисту-дерматологу.
На начальном этапе симптомы заболевания неспецифичны, и могут проявляться как при чесотке, так и при других заболеваниях, более опасных и сложных в лечении. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
Самолечением в случае чесотки заниматься не стоит. Все лекарства и мази, используемые для устранения чесотки у взрослых, длительность лечебных мер и дозировка препаратов должны быть согласованы с доктором. Правильно подобранные лечебные меры и соблюдение рекомендаций врача помогут избавиться от чесотки в кратчайшие сроки.
Важно также соблюдать профилактические меры, для того, чтобы предотвратить возникновение осложнений:
Однако иногда случается так, что чесотка после лечения не проходит полностью, а может длиться дольше положенного срока, и симптомы заболевания вновь дают о себе знать. При обращении к доктору пациенты часто жалуются: «Не могу вылечить чесотку, хотя лечение проводится довольно долго». Что делать в этом случае и почему же чесотка не проходит? Причины могут быть такими:
Если вы столкнулись с таким неприятным заболеванием как чесотка, стесняться и переживать не стоит. Достаточно своевременно обратиться в клинику и получить помощь. Если вовремя начать лечение, избавиться от симптомов чесотки, а также от возможных осложнений вполне возможно. В ином случае запущенная чесотка способна стать причиной трудноизлечимых заболеваний, которые приведут к потере трудоспособности.
Чесотка существует на протяжении многих столетий. Она упоминается в огромном количестве романов, биографий, очерков врачей, живших в разные века. Само по себе заболевание при должном лечении для жизни не опасно, но оно крайне неприятное и осложняет жизнь больного. Поэтому вполне закономерен вопрос о том, сколько понадобится времени, чтобы вылечиться.
Для того чтобы заразиться, достаточно контакта как с больным человеком, так и с его вещами, предметами, которых он касался. По этой причине чаще всего чесоткой болеют дети, так как они активно контактируют друг с другом, посещают детские сады, берут друг у друга игрушки, не склоны к соблюдению личной гигиены.
Взрослые тоже могут заразиться при личном контакте, использовании общих вещей, посещая общественные места, например, бассейн, спортивный зал или пользуясь общественным транспортом. Нередки случаи заражения чесоткой через интимную связь.
У болезни множество видов, все они имеют свои особенности, но их клинические проявления в целом совпадают.
Есть и атипичные формы чесотки, когда зуд может быть не так ярко выражен или отсутствуют чесоточные ходы.
Норвежская чесотка, возможно, одна из самых сложных и опасных форм. Страдают ею в основном лица с крайне ослабленным иммунитетом (различные иммунодефициты, туберкулез, сахарный диабет и другие состояния, подрывающие естественные защитные механизмы). У больных поражается огромная зона поверхности тела, количество возбудителя во много раз больше, чем при типичной форме. Кожа внешне напоминает псориазные бляшки, развивается гиперкератоз кожи. И при всем этом зуд отсутствует.
Инкубационный период – это промежуток времени, который начинается с контакта человека с возбудителем и заканчивается первыми проявлениями заболевания.
У чесотки этот период достаточно длинный и составляет от 14 до 28 дней. Его длительность сильно зависит от состояния иммунитета человека. Подсчитать его крайне сложно, так как о случаях заражения мало кто сообщает — только в местах общественного питания, детских заведениях и медицинских учреждениях.
Все начинается с осмотра и сбора жалоб. Как правило, с чесоткой чаще сталкиваются дерматологи и педиатры.
Опытные врачи сразу осматривают характерные зоны поражения, задают наводящие вопросы и уточняют, был ли контакт с зараженными лицами. Они подмечают все клинические проявления и переходят к инструментальным методам для подтверждения диагноза.
Проводится лабораторная диагностика:
В сложных диагностических случаях, когда подтвердить диагноз точно не удается, возможно назначение лечения против чесотки. Улучшение состояния больного и служит своего рода критерием положительной диагностики.
Сроки выздоровления зависят от состояния иммунной системы, возраста, сопутствующих заболеваний. Немаловажную роль играет оперативность обращения к врачу и адекватность проведенного лечения. Важно и то, как сам пациент настроен на лечение: выполняет ли все рекомендации.
Чем раньше начинается лечение, тем лучше. При типичной форме и легком течении выздоровление может наступить уже через сутки, но лучше рассчитывать на выздоровление дней через 7-10. Выбор лекарственного препарата на сроке лечения скажется не сильно (главное, чтобы он был именно против клеща), важно не забывать о регулярном применении средства.
Зуд, который является основной жалобой, снимают противоаллергическими препаратами, но только вкупе со специальной терапией и лишь после совета с врачом.
Важно! Спустя 7 дней после окончания лечения проводят повторный курс длительностью 7 дней. Это нужно для предотвращения повторного заражения, так как в ходах под кожей могут остаться яйца и за это время из них вылупятся личинки.
Очень важно не пропускать медицинские процедуры, строго следовать инструкции препарата и указаниям врача. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму, которая будет приводить к постоянным рецидивам и ухудшать качество жизни больного.
Если прошло больше 3 суток, а облегчение не наступает или появляется «необычная» реакция на лекарство, срочно обратитесь к врачу.
Когда дело касается детей, все заметно усложняется. Особенно страшно пропустить болезнь и допустить, чтобы она приобрела хронический характер. Детям нельзя принимать многие лекарства, а дозировка их идет строго по весу.
Срок лечения так же, как и у взрослых, в среднем составляет от 1 до 7 дней.
Немаловажную роль играет возраст. Самый сложный возраст для лечения — это груднички и годовалые дети. У них еще не сформирован до конца иммунитет, и они все тянут в рот. В основном терапия происходит мазями и кремами, содержащими бензилбензоат или серную мазь. Важно следить, чтобы дети не пихали в рот пальцы, смазанные кремом.
У детей на фоне лечения чесотки часто развиваются дерматиты и экзема.
Как бы грамотно не было проведено лечение и как бы быстро к нему не приступили, избежать возникновения хронической формы удается не всегда.
Задуматься о наличии хронической формы заставляют:
Чесотка – не грозное заболевание, которого нужно бояться. Главное, придерживаться личной гигиены, следить за здоровьем и вовремя обращаться к врачу.
