«Диклофенак» – это мощное противовоспалительное средство, которое стало основой для разных медикаментов – таблеток, растворов, препаратов для местного действия. На взгляд медиков наиболее эффективными считаются уколы «Диклофенак», так как подобный способ доставки действующего вещества, безусловно, самый быстрый.
«Диклофенак» применяют для быстрого снятия воспаления и избавления от болевого синдрома. Это средство входит в группу НПВП – препаратов, не имеющих в составе соединений гормональной природы. Это позволяет его расценивать как относительно безопасный медикамент.
Для уколов, способных максимально быстро решить проблему пациента, используется средство в форме раствора. Оно упаковано в ампулы по 3 мл активного вещества в каждой. Непосредственно перед применением стеклянная ёмкость вскрывается, а лекарство набирается в шприц. «Диклофенак» в жидком виде используется в качестве внутримышечных инъекций.
Работает средство за счёт присутствия в составе одноимённого вещества – диклофенака, имеющего нестероидную природу. С химической точки зрения, это производное фенилуксусной и пара-оксибензойной кислоты.
Работать «Диклофенак» начинает практически сразу после попадания внутрь организма. Принцип его действия основан на процессе блокировки синтеза циклооксигеназы – фермента, в присутствии которого протекает и активно распространяется воспаление.
«Диклофенак» можно рассматривать как средство комплексного воздействия на организм, помогающее уменьшить интенсивность болезненных ощущений, устранить отёки, покраснение, нормализовать локальную температуру на повреждённом участке тканей.
Максимальной концентрации активного вещества при внутримышечном введении препарата удаётся добиться через 20 – 25 минут после инъекции. Средство сохраняет высокую активность в течение 3 – 4 часов, а позже начинает выводиться из организма. При этом практически половина введённого количества лекарственного препарата метаболизируется в тканях печени. Образованные продукты обмена менее активны по сравнению с исходным веществом. Они выводятся наружу с мочой и желчью.
«Диклофенак» в виде раствора для в/м введения – мощное средство с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Список его применения достаточно широк.
Важно лишь учесть, что «Диклофенак» в любой из форм выпуска не оказывает воздействия на причину патологии.
Это средство используется преимущественно для снятия острых симптомов. Обычно оно служит одним из звеньев в цепочке комплексной терапии.
Уколы «Диклофенак» внутримышечно помогают устранить неприятные симптомы в кратчайшие сроки, но применять это средство на протяжении длительного времени нельзя из-за возможного негативного воздействия на печень.
Стандартный курс лечения медикаментом длится от 2 до 5 дней. Иногда достаточно всего одних суток – пациент получает уколы утром и вечером, а уже со второго дня переходит на другие формы. Более мягким воздействием обладают таблетки или средство местного действия – мазь.
Раствор для инъекций вводят внутримышечно. Оптимальная область – ягодицы. Медики советуют чередовать левую и правую стороны, так как процесс введения лекарства сопровождается болезненными ощущениями.
Раствор набирают в шприц непосредственно перед введением. При этом рекомендуется немного подержать ампулу в ладонях, чтобы препарат нагрелся до комнатной температуры.
Дозировка, как правило, подбирается врачом в индивидуальном порядке. При умеренных болях или спокойно текущем воспалении достаточно единовременно ввести пациенту 75 мл препарата. Это одна ампула средства. Если болезненность крайне сильная, то дозу допускается увеличить до 150 мл (2 ампулы однократно). Действие препарата обычно заметно ослабевает через 4 – 5 часов, что может потребовать повторного внутримышечного введения.
«Диклофенак», как и все НПВС, считается относительно безопасным средством с небольшим списком противопоказаний, однако при беременности следует проявлять осторожность.
Уколы допускается ставить в первом или втором триместрах при условии, что средство назначено врачом и применяется строго по показаниям. В третьем триместре использовать «Диклофенак» запрещено, так как лекарство может негативно повлиять на состояние плода.
Медики поясняют, что активное вещество лекарства за счёт изменения ферментной активности внутри организма снижает концентрацию простагландинов – соединений, стимулирующих своевременное начало родовой деятельности. При их недостатке роды не начинаются в период с 37 по 42 неделю, что чревато гипоксией плода.
В период лактации следует отказаться от лечения «Диклофенаком». Если это невозможно, то грудное вскармливание временно прекращают.
По мнению ведущих специалистов в области фармакологии, от совместного приёма «Диклофенака» в виде раствора для инъекций и спиртных напитков лучше отказаться. Эти соединения обладают противоположным действием. Алкоголь ингибирует деятельность ЦНС, тогда как компоненты лекарства способны повысить нейронную активность.
Кроме того, доказано, что любые спиртные напитки снижают эффективность НПВП, делая их применение бессмысленным.
Многие заболевания требуют комплексного подхода к терапии. В этом случае требуется учесть, как «Диклофенак» будет взаимодействовать с остальными назначаемыми препаратами.
Если пациент уже принимает какие-либо лекарства, то об этом нужно обязательно уведомить врача, который назначает «Диклофенак». Специалист даст ценные указания, при соблюдении которых удастся минимизировать побочные эффекты от совместного использования нескольких медикаментов одновременно.
Основные показания для уколов «Диклофенака» – это воспаление в тканях или суставах, сопровождающееся сильными болями, но использовать этот медикамент можно не во всех случаях.
Врачи приводят список противопоказаний, при которых требуется перейти на аналогичный препарат с более щадящим действием или полностью отказаться от НПВП.
Чаще всего побочные эффекты развиваются на местном уровне. Место укола может опухать, отекать, уплотняться. Пациенты с низким порогом чувствительности нередко жалуются на боль в области инъекций. В тяжёлых случаях при недостаточно тщательной обработке кожи перед уколом возможно занесение инфекции с последующим нагноением.
При появлении описанной клинической картины требуется прекратить использование лекарства. В острых случаях проводят симптоматическое лечение. Пациенту промывают желудок, дают сорбент и обеспечивают обильное питьё.
В ряде случаев врачи заменяют уколы «Диклофенак» аналогичными медикаментами, также имеющими нестероидную природу. Оптимальный вариант – «Ибупрофен».
Химическое вещество в его составе другое, однако оно в конечном итоге также ингибирует синтез простагландинов и блокирует распространение воспаления. Считается, что «Ибупрофен» – препарат с наиболее мягким действием. Именно его допускается использовать для лечения беременных женщин и детей.
Окончательное решение о назначении какого-либо лекарственного препарата всегда принимает врач. Специалист учтёт состояние пациента и определит, требуется ли ставить ему уколы или же можно обойтись использованием средства в виде таблеток или мази.
Бардукова Елена
Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года
✔ Статья проверена врачом
Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания - боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что...» Читать интервью полностью»
Здесь — полная информация о Диклофенаке при остеохондрозе. За последние несколько десятилетий более 1 миллиарда пациентов оценили эффективное действие Диклофенака при остеохондрозе. Врачи очень часто назначают препарат для лечения остеохондроза шейного и поясничного отдела позвоночника.
Лекарственное средство выпускается в виде ампул для инъекций, таблеток, мазей, гелей и свечей. Наибольший лечебный результат приносят уколы – они быстро устраняют боль и воспаление, улучшают подвижность в суставах.
Запомните, главный побочный эффект при применении Диклофенака – это осложнения с желудком.
Истории читателей сайта: «Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам... Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.» Читать подробнее»
Лекарственное средство выпускается в следующих формах:
Модификации таблеток: покрытые плёночной, сахарной оболочкой или кишечнорастворимой оболочкой, быстрорастворимые таблетки и драже.
Несмотря на высокую эффективность таблеток при остеохондрозе, часто только уколы помогут справиться с сильной болью в шее или пояснице.
Главный плюс уколов Диклофенака при болях в спине – это быстрая скорость действия. Пациент почувствует действие лекарства уже через 15-25 минут после укола.
Инъекция вводится глубоко в верхнюю часть ягодицы. Уколы ставятся в левую и правую ягодицу поочерёдно. Раствор перед применением надо подогреть в ладонях, чтобы лекарство подействовало быстрее.
Свечи часто назначают пациентам, которые используют для лечения аналогичные таблетки или уколы. В этом случае утром больной принимает таблетки или ему ставят укол, а перед сном он применяет для лечения свечи. Эта схема лечения позволяет достичь максимального лечебного эффекта и значительно ускорить восстановление организма при острой стадии остеохондроза. Примерный курс лечения свечами не более 10-12 дней.
Максимальная доза препарата в свечах + таблетки + уколы должна быть не более 150 мг.
Детям в возрасте от 6 до 15 лет разрешается ставить свечи в дозировке 25 мг. Дозу можно рассчитать по формуле: 0,5 – 2 мг на 1 кг веса ребёнка в зависимости от тяжести течения заболевания.
Подросткам 16-18 лет можно ставить ректальные суппозитории по 50 мг.
Важно! Несмотря на то, что свечи не имеют серьёзных осложнений по сравнению с инъекциями и уколами, при их применении может иногда появиться кровотечение в кишечнике. Поэтому их нельзя применять тем больным, у которых есть трудности со сворачиваемостью крови.
Истории читателей сайта: «Моя жена давно страдает острой болью в суставах и спине. В последние 2 года боль присутствовала всегда. Раньше я нем мог представить, что человек может так кричать от боли. Ужасно было, особенно посреди ночи, когда полной тишине раздавались леденящие кровь крики. По ее словам, была словно собаки грызут ноги спину. И ничем не ей помочь, только держал за руку успокаивал. Она колола себе обезболивающие засыпала, а через некоторое время все опять повторялось... Утром, проснувшись, чаще плакала. Улыбка полностью пропала с лица, наш дом навсегда покинуло солнце. Передвигалась она тоже трудом — коленные суставы крестец давали возможность даже повернуться. Первая ночь после применения этого нового средства прошла впервые без криков. А утром подошла ко мне веселая говорит улыбкой: „А боли-то нет!“ И впервые за эти 2 года я увидел свою любимую жену счастливой и улыбающейся. По дому она порхает, как ласточка, лучи жизни играют в ее глазах.» Читать подробнее»
При применении препарата может появиться много побочных действий.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Со стороны центральной нервной системы:
Иногда при применении Диклофенака могут появиться аллергические реакции в виде сыпи.
Важно! Лекарство может вызвать скачки артериального давления и сбой в менструации. Также было выявлено, что применение препарата увеличивает риск появления инфаркта на 40 %! Пользовать средством долгое время можно, если нельзя подобрать аналоги.
Если пациент превысит разрешённую дозировку, то может появиться:
Чтобы устранить симптомы передозировки Диклофенаком следует выпить активированный уголь, сделать промывание желудка и по необходимости принять средства, снижающие артериальное давление.
При желании можно время от времени сдавать на исследование анализ крови или кала, чтобы не допустить передозировки препарата.
Истории читателей сайта: Как я помог маме вылечить суставы. Моей маме 79, всю жизнь она проработала учительницей литературы. Когда у нее начались первые проблемы со спиной и суставами — она попросту утаивала их от меня, чтоб я не тратился на лекарства. Мама пыталась лечиться только отварами из корня подсолнуха, которые, конечно же, не помогали. А когда боль стала невыносимой - взяла взаймы у соседки и купила в аптеке обезболивающие. Когда соседка мне рассказала об этом, я сначала немного разозлился на маму - отпросился с работы и сразу же к приехал к ней на такси. На следующий день я записал маму на прием к ревматологу в платную клинику, несмотря на её просьбы не тратиться. Врач поставил диагноз — артрит и остеохондроз. Назначил лечение, но мама сразу запротестовала, что слишком дорого. Тогда доктор вошел в положение и предложил альтернативный вариант — домашнюю физкультуру и препарат на растительной основе. Это выходило дешевле, чем уколы хондропротекторами и даже не вызывало возможных побочных эффектов. Она начала использовать препарат и заниматься лечебной физкультурой. Когда я заехал к ней через пару дней, то застал её в огороде. Она подвязывала помидоры, и, видимо, уже успела многое сделать. Меня она встретила с улыбкой. Я понял: препарат и физкультура помогли, боли и отеки ушли.» Читать подробнее»
Ацетилсалициловая кислота (содержится в Аспирине) уменьшает эффективность Диклофенака.
Диклофенак уменьшает действие средств для снижения давления, препаратов для диабетиков, а также снотворного.
При применении мочегонных диуретиков (Диакарб,Верошпирон) Диклофенак снижает их действие, а также способствует повышению ионов калия в крови.
Приём зверобоя с Диклофенаком может спровоцировать кровотечение.
Парацетамол. Применение Парацетамола усиливает токсичное действие Диклофенака.
Баралгин . Можно ли одновременно колоть Диклофенак и Баралгин? Поскольку это препараты из разных групп препаратов, то их разрешается колоть в разных шприцах (не смешивая) в течение одного дня.
Врачами было выявлено, что Кеторол более эффективен, чем Диклофенак при лечении остеохондроза. Судя по исследованиям врачей, Кеторол вызывает побочные эффекты меньше, чем при применении Диклофенака.
Таблетки Кеторола сильнее. А уколы по эффективности примерно одинаковы. Кеторол имеет более долгий обезболивающий эффект, чем Диклофенак (примерно в 2 раза).
Баралгин – это комбинированный препарат, который снимает спазмы в мышцах, болевой синдром и жар Если сравнивать препараты, то Диклофенак снимает боль, а Баралгин в основных случаях только снимает спазмы.
Дексалгин
Дексалгин эффективнее Диклофенака, особенно при сильном болевом синдроме. У обоих препаратов одинаковые побочные эффекты. Эти препараты нельзя применять одновременно. По отзывам врачей, у препаратов похожие побочные эффекты и осложнения.
Многие пациенты интересуются, что лучше при остеохондрозе: Диклофенак или Ибупрофен? При остеохондрозе более эффективен Диклофенак, потому что его действие направлено только на устранение симптомов болезней опорно-двигательного аппарата. Ибупрофен – это лекарство широкого применения, который может только снять повышенную температуру тела и болевой симптом. Воспаление он не устраняет.
Эти лекарства относятся к разным группам. Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, он снимает воспаление и боль, а Хондроксид — к группе хондропротекторов, он восстанавливает хрящевую ткань. Обычно врачи после острой стадии остеохондроза назначают применение хондропротекторов.
Нейродикловит
Нейродикловит действует быстрее, чем Диклофенак. Также Нейродикловит можно применять при высокой температуре и жаре. Этот препарат содержит дополнительно витамины группы B, которые положительно влияют на нервную систему человека. Нейродикловит является аналогом Диклофенака, стоит он дороже. Судя по отзывам пациентов, многие отмечают высокую эффективность Нейродикловита. Побочные эффекты у обоих препаратов одинаковы, но при приёме Нейродикловита они не так ярко выражены.
Наклофен безопаснее, чем Диклофенак. Он снимает боль и скованность в утреннее время, уменьшает припухлость в области суставов, устраняет жар
Индовазин
Действие Индовазина (аналоги: Индометацин и Троксевазин) направлено на уменьшение отёков и гематом, улучшение состояния кровеносной системы, обезболивание ушибов и травм, лечение тромбофлебитов. Диклофенак будет эффективнее в лечении остеохондроза, потому что его действие направлено на снятие основных симптомов заболевания: воспаления и боли.
Кетонал лучше переносится и вызывает меньше побочных эффектов и осложнений, по сравнению с Диклофенаком. Поэтому главное отличие Диклофенака и Кетонала только в безопасности, действие эти средства оказывают одинаковое.
Формы Вольтарена
Препараты являются одинаковыми по составу. Диклофенак лучше Вольтарена по сравнению в стоимости, он гораздо дешевле. Врачи отмечают, что Вольтарен качественнее за счёт хорошей очистки действующего вещества, а поэтому побочные эффекты у него ниже, чем у Диклофенака.
По отзывам пациентов, уколы Вольтарена одинаковы по эффективности с Диклофенаком. А мазь Вольтарен наоборот, лучше снимает боли. Вольтарен в таблетках обладают более длительным действием, обычно их назначают для длительного лечения остеохондроза.
Кетанов лучше снимает болевой синдром, чем Диклофенак.
Часто колоть Диклофенак при остеохондрозе строго противопоказано, иначе могут появиться серьёзные осложнения, например желудочное кровотечение. Также врачи не рекомендуют колоть препарат каждый день.
Рекомендовано ставить по одному уколу через день. Всего на лечение остеохондроза потребуется 2 инъекции. Ставить уколы надо в разные ягодицы. Врач может назначить двойную дозу укола при тяжёлых случаях. В дальнейшем пациент должен принимать аналогичные таблетки, мази или свечи.
Максимальная суточная доза препарата – 150 мг. В большинстве случаев пациентам помогает всего один укол препарата.
Диклофенак замечательно снимает боль за счёт уменьшения воспаления в поражённой области. Препарат в форме уколов более эффективен, затем идут таблетки, свечи, мази.
Многие пациенты спрашивают: с каким витамином колоть Диклофенак? Врачи часто назначают одновременно ставить уколы Диклофенака и витамины группы B – Мильгамму или Комбилипен.
Мильгамма и Комбилипен
Витамины и Диклофенак не следует смешивать в одном шприце. Инъекции витаминов можно ставить в руку или ногу через час после укола Диклофенака. Также можно использовать витамины в виде таблеток – Нейромультивит, Нейровитан или Доппельгерц актив магний плюс.
Это грозит серьёзными осложнениями: повышением артериального давления, болью и кровотечением в желудке, негативным влиянием на почки и печень.
Препарат разводить не надо. Ампулы для инъекций уже готовы к применению. Не забывайте, что колоть его надо глубоко в верхнюю часть ягодичной мышцы.
Если не помогает Диклофенак при остеохондрозе, то надо как можно скорее обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.
Препарат только снимает основные симптомы остеохондроза, такие как воспаление и болевой синдром. Саму причину появления остеохондроза Диклофенак не устраняет.
Международное название – Диклофенак, Diclofenak. Регистрационный № П-242-№ 011215. Препарат Диклофенак — раствор для инъекций: 75 мг/3 мл.
Состав:1 ампула 3 мл содержит Диклофенак натрия 75 мг.
Другие компоненты, бензиловый спирт, пропиленгликоль, ацетилцистеин, натрия гидроксид, маннитол, вода для инъекций.
Фармакологические характеристики: НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов.
Диклофенак показан при:
Сопроводительная инструкция к применению гласит, что уколы Диклофенака показаны в тех случаях, когда требуется достижение быстрого эффекта или нет возможности пользоваться свечами.
Инструкция указывает и на противопоказания. Уколы препарата не назначают в следующих ситуациях:
С особой осторожностью к применению Диклофенака следует относиться при:
Возможна такая ситуация, что у женщины, которой назначен длительный курс лечения препаратом наступает беременность. О создавшемся положении следует немедленно сообщить врачу. Диклофенак допустимо принимать в первый и во второй триместр, но только после одобрения лечащего врача, об этом говорит инструкция.
В связи с высокой вероятностью развития у матери и плода каких либо осложнений, принимать Диклофенак во время третьего триместра беременности нельзя. Препарат и продукты его распада в незначительных количествах поступают в грудное молоко.
Поскольку на сегодняшний момент не известны случаи нанесения лекарством вреда младенцу, в период грудного вскармливания не следует отменять уколы Диклофенака. Если курс лечения препаратом предполагает большие дозы, стоит рассмотреть вопрос отмены кормления грудью.
Перед назначением лекарства пациентам пожилого возраста они должны пройти тщательное медицинское обследование и все время находиться под наблюдением врача.
Прием Диклофенака может спровоцировать развитие астматических приступов (”аспириновая” астма, анальгетическая интолерантность) местные отеки слизистых и кожных покровов (отек Квинке, крапивница). Поэтому люди, имеющие в анамнезе следующие заболевания, должны относиться к лекарству с особой осторожностью:
Таким людям Диклофенак назначают только с учетом всех мер предосторожности. Пациенты, имеющие аллергические проявления и на другие вещества, тоже входят в группу риска.
При одновременном применении вместе с препаратами, снижающими содержание глюкозы в крови и уменьшающими свертываемость крови, необходимо постоянно вести контроль над концентрацией глюкозы в кровотоке и за параметрами свертываемости крови.
Лекарство способно преходяще затормаживать агрегацию тромбоцитов. Поэтому больные с нарушениями показателей свертываемости крови должны проявлять осторожность при приеме Диклофенака.
Прием медикамента в сочетании с литиевыми препаратами (калийсберегающие диуретики) предполагает осуществление регулярного контроля почечной функции, параметров печени и картины крови.
То же самое требуется при длительном применении лекарства. Если пациенту назначена операция или стоматологическая процедура, он должен поставить в известность врача о лечении Диклофенаком.
Инструкция к применению информирует пациентов, что при лечении Диклофенаком могут наблюдаться побочные явления, которые могут отрицательно сказаться:
Так уколы Диклофенака могут спровоцировать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, например, головокружение, сонливость и усталость. Вот почему курс лечения Диклофенаком требует отказа от вождения автомобиля и от работы на опасном производстве.
При длительном периоде лечения, когда Диклофенак назначается высокими дозами и при неграмотном применении анальгетиков, могут отмечаться головные боли, которые не исчезают даже при увеличении дозы обезболивающего. Привычка пользоваться анальгетиками, особенно их комбинирование, может вызвать стойкое нарушение функции почек и развитие анальгетической нефропатии – почечной недостаточности.
При взаимодействии этих препаратов с Диклофенаком, возможно повышение их концентрации в плазме:
Диклофенак способен снижать эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Одновременные уколы Диклофенака и прием калийсберегающих диуретиков может спровоцировать повышения в плазме уровня калия.
В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами препарат может вызвать побочные проявления со стороны пищеварительной системы. Уколы Диклофенака, сделанные до и после приема метотрексата в течение 24 часов могут привести к повышению уровня метотрексата и росту количества побочных явлений.
В ходе клинического применения до настоящего времени не было отмечено взаимодействия между средствами, тормозящими свертываемость крови и Диклофенаком. Тем не менее, при их одновременном применении требуется проведение регулярного мониторинга параметров свертываемости.
Диклофенак, как и все нестероидные противовоспалительные препараты, может повышать почечную токсичность циклоспорина. Существуют единичные отзывы о влиянии Диклофенака на концентрацию глюкозы.
Этот факт требует коррекции дозы препаратов от сахарного диабета. Поэтому диабетикам, принимающим сахароснижающие лекарства и Диклофенак, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в кровотоке.
Обратите внимание! Все вышеперечисленные взаимодействия могут возникнуть и при кратковременном приеме лекарств. Кроме того, прием Диклофенака требует отказа от употребления алкоголя.
Доза инъекционной формы в сутки не должна превышать 150 мг. Препарат в виде инъекционного раствора применяют в дозе 75 мг – это одна ампула. Для получения быстрого терапевтического эффекта допустима максимальная доза, которая равна150 мг в сутки. Лечебный курс длится от 1 до 5 дней.
Если лечение требует продолжения, врач назначает препарат в таблетках и суппозиториях. Иглу во время инъекции вводят глубоко в ягодицу.
При передозировке могут наблюдаться симптомы нарушений со стороны ЦНС и ЖКТ:
При первых признаках передозировки Диклофенаком пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Доктор, определив степень тяжести интоксикации, предпримет необходимые мероприятия.
Нужно понимать, что степень выраженности побочных симптомов зависит от величины дозы и индивидуальной чувствительности организма к компонентам препарата. Чаще всего наблюдаются кровотечения в эпигастральной области, воспаления слизистой оболочки желудка, поражения слизистых оболочек, язвы.
Все эти нежелательные проявления зависят от длительности применения препарата и принятой дозы.
Кровь. В этом плане нарушения наблюдаются редко (тромбопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз). К первым признакам относятся:
Прием Диклофенака при появлении этих побочных явлений следует прекратить и сообщить о происходящем лечащему врачу. Проводить самолечение жаропонижающими и болеутоляющими средствами не рекомендуется. Контроль картины крови при длительном применении препарата проводить необходимо регулярно.
Кожные покровы. Иногда возникают реакции повышенной чувствительности, которые характеризуются высыпаниями или кожным зудом, реже – выпадением волос или крапивницей.
Крайне редко наблюдается:
Иммунная система редко реагирует на препарат следующими проявлениями:
Если перечисленные симптомы развиваются и прогрессируют, лечение Диклофенаком следует прекратить.
Со стороны печени может отмечаться сывороточная трансаминаза (повышение уровня энзимов в крови). Редко, но возможно нарушение функциональности печени (воспаление с желтухой или без нее), которое может появиться без предварительных признаков, а протекать очень тяжело.
Болезненные ощущения в мышцах и суставная боль — симптомы неприятные, к тому же могут привести к серьёзным последствиям. Одним из универсальных препаратов для борьбы с подобными болезненными воспалениями является Диклофенак. Это средство сочетает в себе несколько полезных свойств и применяется медиками и воспалительных процессов при дисфункции опорно-двигательной системы.
Вещество принадлежит группе нестероидных противовоспалительных средств и обладает болеутоляющим эффектом. Особенно действенным является введение средства внутримышечно. Итак, рассмотрим, от чего помогает препарат Диклофенак:
Используя уколы Диклофенака, стоит понимать, что неправильно подобранное самолечение медицинскими препаратами часто подвергает пациента риску развития серьёзных последствий. Поэтому дозировку и курс лечения инъекциями Диклофенака должен назначить только квалифицированный специалист.
Каждая упаковка с ампулами Диклофенака для инъекций имеет подробную инструкцию о препарате. Лекарство упаковано в ампулы дозировкой по 3 мл раствора, назначают его для инъекционного введения.
Показания к применению уколов Диклофенак:
Препарат показан для блокирования болезненных спазмов при хронических обострениях, а также для подавления острых воспалительных состояний. Указанная дозировка для взрослых и сколько дней можно колоть уколы Диклофенак:
Лучше всего вводить раствор Диклофенака для инъекций в ягодичную мышцу, используя шприц объёмом до 5 мл с длиной иглой. Блокирование болевого синдрома наступает уже через 30 минут после введения инъекции. Важно, чтобы укол делал специалист с медицинским образованием, потому как при неправильном введении возможны такие неприятные последствия, как некроз подкожной клетчатки или ограниченный абсцесс.
Для лечения более восприимчивого детского организма органично будет использовать свечи и мазь с компонентами Диклофенака, не превышая 2 мг суточного потребления препарата.
Не стоит устанавливать продолжительность лечения самостоятельно, так как комплекс лечебных мероприятий подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Узнать более подробную информацию об уколах Диклофенак, дозировке, курсе лечения, и как часто можно колоть их, можно в инструкции по применению и у лечащего врача. А как колоть Диклофенак расскажет доктор, если уколы предполагается делать дома. В стационаре их делает медсестра.
Следует знать, что эффективность воздействия компонентов препарата зависит от индивидуальных особенностей организма и не может быть безопасна для всех больных. Реакция может быть неоднозначна из-за наличия хронических заболеваний. Итак, перечислим противопоказания к применению уколов Диклофенак:
Что касается побочных реакций на компоненты вещества, то в случае с Диклофенаком они возможны с небольшой частотностью. Итак, наличие побочных действий можно выявить по следующим признакам:
Несмотря на столь серьёзный список побочных реакций, случаи развития перечисленных симптомов встречаются в медицинской практике довольно редко.
Приобрести лекарственный препарат можно в любом специализированном магазине, стоимость ампул для уколов Диклофенак зависит от формы выпуска, производителя и аптечной сети, однако не должна превышать трёхсот рублей.
Раствор для внутримышечного введения включает 5 ампул по 25 мг/3 мл, цена таких уколов Диклофенак в аптеке — от 50 до 60 рублей за одну упаковку. Дополнительно уточнить цены на Диклофенак для инъекций в нужных аптечных сетях можно, воспользовавшись интернет-ресурсами, например Apteka.ru.
В заключение следует ещё раз отметить основные принципы использования инъекций Диклофенак:
Диклофенак своеобразный препарат, прием которого предусматривает много нюансов. Поэтому требует и особой осторожности. И читая отзывы об уколах Диклофенак в интернете, не стоит заниматься самолечением, даже если многие пишут, что препарат им помог.
Какие еще можно делать уколы при болях в суставах кроме Диклофенака, информация на видео:
действующее вещество: диклофенак;
1 мл раствора содержит 25 мг диклофенака натрия;
вспомогательные вещества: маннит (Е 421), натрия метабисульфит (Е 223), пропиленгликоль, спирт бензиловый, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или со слегка желтоватым оттенком жидкость с легким специфическим запахом.
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
Код АТХ М01А B05.
Фармакодинамика.
Нестероидное противовоспалительное, аналгетическое, противоревматическое средство. Механизм действия обусловлен угнетением биосинтеза простагландинов путем обратной блокировки циклооксигеназы, уменьшением образования кининов и других медиаторов воспаления и боли, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны. При ревматических заболеваниях уменьшает отек, гиперемию и боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений пораженных суставов. В посттравматическом и послеоперационном периодах эффективно уменьшает боль (как в состоянии покоя, так и при физической активности), припухлость и отеки.
Фармакокинетика.
После внутримышечного введения 75 мг диклофенака максимальная концентрация достигается приблизительно через 15-30 мин и составляет в среднем 2,7 мкг/мл. Поглощенное количество находится в линейной пропорции к величине дозы. Более 99 % диклофенака связывается с белками крови. Диклофенак хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. В синовиальной жидкости высокие концентрации достигаются и поддерживаются на протяжении 3-6 часов. Биотрансформируется в печени путем гидроксилирования и глюкуронизации при участии ферментной системы цитохрома Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно 2 часа. Экскреция происходит преимущественно почками (приблизительно 60 % введенной дозы), главным образом, в виде метаболитов, в неизмененном виде - 1 %. Остальное выделяется кишечником в виде метаболитов. При соблюдении рекомендованного режима дозирования накопления препарата не происходит.
У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью метаболизм существенно не меняется.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 10 мл/мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.
Нет значительных отличий фармакокинетики препарата, связанных с возрастом пациента.
Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит), вертебральный болевой синдром, несуглобовий ревматизм, острые приступы подагры, посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, приступы мигрени тяжелого течения, почечная и билиарная колики.
В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.
Только в отношении внутривенного применения.
Ниже приведены взаимодействия, наблюдавшиеся при применении различных лекарственных форм диклофенака.
Литий. В условиях одновременного применения диклофенак может повысить концентрацию лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Дигоксин. В условиях одновременного применения диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.
Диуретики и антигипертензивные средства. Как и другие НПВС, сопутствующее применение диклофенака с диуретиками и антигипертензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного влияния через ингибирование синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациенты, особенно больные пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг функций почек после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно относительно диуретиков и ингибиторов АПФ, учитывая увеличение риска нефротоксичности.
Препараты, что, как известно, вызывают гиперкалиємию. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить более часто.
Антикоагулянты и антитромботические средства. Рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому для уверенности, что никакие изменения в дозировке антикоагулянтов не нужны, рекомендуется тщательный мониторинг состояния таких пациентов. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак в высоких дозах может временно угнетать агрегацию тромбоцитов.
Другие НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и кортикостероиды. Сопутствующее введение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВС.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сопутствующее введение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.
Антидиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными антидиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как гипогликемического, так и гипергликемического влияния, требующие изменения дозировки антидиабетических средств во время лечения диклофенаком. При таких состояниях необходим мониторинг уровня глюкозы в крови, что является предупреждающим мероприятием во время сопутствующей терапии.
Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. При введении НПВС, включая диклофенак, менее чем за 24 часа до лечения метотрексатом рекомендуется быть осторожными, поскольку может расти концентрация метотрексата в крови и увеличиваться токсичность этого вещества. Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВС, включая диклофенак, применяли с интервалом в пределах 24 часов. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВС.
Циклоспорин. Диклофенак, как и другие НПВП, может повышать нефротоксичность циклоспорина из-за влияния на простагландины почек. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем для больных, которые циклоспорин не получают.
Такролимус. При применении НПВС с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности, что может быть опосредовано через почечные антипростагландинови эффекты НПВП и ингибитора кальциневрину.
Антибактериальные хинолоны. Существуют отдельные данные относительно судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС. Это может наблюдаться у пациентов как с наличием, так и с отсутствием в анамнезе эпилепсии или судорог. Таким образом, следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВС.
Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением экспозиции фенитоина.
Колестипол и холестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшение всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется назначать диклофенак, по крайней мере за 1 час или через 4-6 часов после применения колестипола/холестирамина.
Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВС может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровни гликозидов в плазме крови.
Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВС могут уменьшить его эффект.
Мощные ингибиторы CYP2C9. Осторожность рекомендуется при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, с вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.
Нежелательные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение наименьшего возможного срока, необходимого для контроля симптомов.
Следует избегать применения препарата с системными НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, ввиду отсутствия какой-либо синергической пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов.
Следует быть осторожными при назначении препарата пациентам пожилого возраста. В частности, для пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем и для больных с низким показателем массы тела рекомендуется применять низкие эффективные дозы.
Как и при применении других НПВС, без предварительной экспозиции диклофенака могут также возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические/анафилактоидные.
Как и другие НПВС, Диклофенак благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Метабисульфит натрия в растворе для инъекций также может привести к отдельным тяжелым реакциям гиперчувствительности и к бронхоспазму.
При применении всех НПВС, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (рвота кровью, мелена), образования язвы или перфорации, которые могут быть летальными и наблюдаться в любое время в процессе лечения как с предупреждающими симптомами, так и без них, а также при наличии в анамнезе серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти явления обычно имеют более серьезные последствия у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, получающих диклофенак, наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения или образование язвы, применение препарата необходимо прекратить.
Как и при применении всех НПВС, включая диклофенак, необходимым является тщательное медицинское наблюдение особую осторожность следует проявлять при назначении диклофенака пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, или с наличием язвы желудка или кишечника, кровотечения или перфорации в анамнезе. Риск желудочно-кишечных кровотечений, образования язв или перфораций выше при увеличении дозы НПВС, включая диклофенак, а также у пациентов с наличием в анамнезе язвы, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации.
Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций в случае применении НПВС, особенно таких, как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.
Чтобы снизить риск токсического воздействия на пищеварительную систему у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у пациентов пожилого возраста, лечение начинают и поддерживают самыми низкими эффективными дозами.
Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного действия на пищеварительную систему, следует рассмотреть вопрос о комбинированной терапии с применением защитных лекарственных средств (например, ингибиторов протонного насоса или мизопростола).
Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечении в пищеварительном тракте). Предостережения также нужны для больных, получающих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), антитромботические средства (например, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Нужен тщательный медицинский надзор, если Диклофенак назначают пациентам с пораженной функцией печени, поскольку их состояние может обостриться.
Как и при применении других НПВС, включая диклофенак, уровень одного и более печеночных энзимов может повышаться. Во время долгосрочного лечения препаратом Диклофенак как меру предосторожности назначают регулярный надзор за функциями печени.
Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например, эозинофилия, сыпь), применение препарата следует прекратить.
Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов.
Предостережения необходимы в случае, если Диклофенак применяют пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провокации приступа.
Поскольку при лечении НПВП, включая диклофенак, сообщалось о задержке жидкости и отеке, особое внимание следует уделить больным с нарушением функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, больным пожилого возраста, больным, получающим сопутствующую терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, и пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости по любой причине, например до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях как меру предосторожности рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно обусловливает возвращение к состоянию, которое предшествовало лечению.
В связи с применением НПВС, в том числе и диклофенака, очень редко были зарегистрированы серьезные реакции со стороны кожи (некоторые из них были летальными), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Очевидно, самый высокий риск развития этих реакций наблюдается в начале курса терапии, в большинстве случаев - в течение первого месяца лечения. Применение препарата необходимо прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любых других признаков повышенной чувствительности.
У пациентов с СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани может наблюдаться повышенный риск развития асептического менингита.
Назначать диклофенак пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной оценки. Поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут возрастать с увеличением дозы и продолжительности лечения, его необходимо применять как можно более короткий период и в самой низкой эффективной дозе. Следует периодически пересматривать потребности пациента в применении диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию. С осторожностью применять пациентам в возрасте от 65 лет.
Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и предоставления рекомендаций, поскольку в связи с применением НПВС, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.
Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг/сутки) и в течение длительного времени, может быть связано с незначительным увеличением риска развития артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта).
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, устойчивой ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярной болезнью назначать диклофенак не рекомендуется, при необходимости применение возможно только после тщательной оценки риска-пользы только в дозировке не более 100 мг в сутки. Подобную оценку следует провести перед началом долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом и курением).
Пациенты должны быть проинформированы о возможности возникновения серьезных антитромбичних случаев (боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которые могут произойти в любое время. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.
При длительном применении препарата, как и других НПВС, рекомендуется мониторинг анализа крови.
Как и другие НПВС, диклофенак может временно угнетать агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за больными с нарушениями гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.
У больных бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, пациентов с отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими, подобными ринитам симптомами) чаще, чем у других, возникают реакции на НПВС, похожие на обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков/анальгетическое астма), отек Квинке или крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные меры безопасности (готовность к предоставлению неотложной помощи). Это также касается больных с аллергией на другие вещества, проявляющейся кожными реакциями, зудом или крапивницей.
Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия и другие НПВС могут спровоцировать развитие бронхоспазма у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, или у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.
Применение препарата Диклофенак может привести к нарушению фертильности у женщин и не рекомендуется женщинам, которые стремятся забеременеть. Относительно женщин, которые могут испытывать трудности с зачатием или проходящих обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Диклофенак.
Беременность.
В i И II триместрах беременности препарат Диклофенак можно назначать только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только в минимальной эффективной дозе, продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно. Как и другие НПВП, препарат противопоказан в последнем триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и/или риск развития сердечных пороков и гастрошизису после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1 % до примерно 1,5 %.
Не исключено, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре - и постимплантацийних потерь и летальности эмбриона/плода.
Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы.
Если Диклофенак применяют женщинам, которые стремятся забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения - как можно короче.
Во время III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:
На мать и новорожденного, а также в конце беременности:
Следовательно, Диклофенак противопоказан во время III триместра беременности.
Период кормления грудью.
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Таким образом, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца, Диклофенак не следует применять во время кормления грудью.
Фертильность.
Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Диклофенак может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендуется женщинам, которые планируют забеременеть. Женщины, имеющие осложнения с оплодотворением, или те, кто проходил обследование вследствие инфертильности, должны прекратить применение препарата Диклофенак.
Пациенты, у которых во время лечения препаратом Диклофенак наблюдаются нарушения зрения, головокружение, вертиго, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздерживаться от управления автотранспортом и работы с другими механизмами.
Препарат следует применять в наименьших эффективных дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого отдельного пациента.
Взрослые.
Препарат Диклофенак не применять больше чем 2 дня. В случае необходимости лечение можно продолжить пероральными или ректальными формами диклофенака натрия.
Внутримышечная инъекция.
С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте внутришьом"язової инъекции нужно придерживаться следующих правил.
Доза обычно составляет 75 мг (одна ампула) в сутки, которую вводят путем глубокой инъекции в верхний внешний сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики) суточную дозу можно увеличить до двух инъекций по 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по одной инъекции в каждую ягодицу). Как альтернативу 75 мг раствора для инъекций можно комбинировать с другими лекарственными формами диклофенака натрия (таблетками или суппозиториями) до максимальной суточной дозы 150 мг диклофенака натрия.
В условиях приступа мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением одной ампулы 75 мг, дозу вводят при возможности сразу же после применения суппозиториев по 100 мг в тот же день (при необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день. Нет доступных данных относительно применения Диклофенака, раствора для инъекций, для лечения приступов мигрени более чем 1 день. В случае необходимости в последующие дни лечение можно продолжить суппозиториями диклофенака до максимальной суточной дозы 150 мг.
Внутривенная инфузия.
Непосредственно перед началом внутривенной инфузии Диклофенак следует развести в 100-500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Оба раствора нужно буферизовать раствором бикарбоната натрия (0,5 мл 8,4 % раствора или 1 мл 4,2 %). Использовать можно только прозрачные растворы.
Диклофенак, раствор для инъекций, не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции.
Пациенты пожилого возраста.
Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика диклофенака не ухудшается до любой клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с особой осторожностью таким пациентам, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы (см. также раздел «Особенности применения»); также пациентов необходимо обследовать относительно желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВС.
Порядок работы с ампулой:
1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.
2. Сжать ампулу рукой (при этом не должно происходить выделение препарата) и вращательными движениями свернуть и отделить головку.
3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.
4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое.
5. Надеть иглу на шприц.
Диклофенак в лекарственной форме раствора для инъекций противопоказан для применения детям.
Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы как головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гастроинтенстинальна кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, звон в ушах, потеря сознания или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражения печени.
Лечение. В течение одного часа после применения потенциально токсического количества препарата внутрь, следует рассмотреть возможность применения активированного угля. Кроме того, у взрослых следует рассмотреть возможность промывания желудка в течение одного часа после применения потенциально токсического количества препарата. При частых или длительных судорогах необходимо внутривенно ввести диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия. Лечение симптоматическое.
Нижеприведенные нежелательные эффекты включают такие, что связаны с введением диклофенака в условиях краткосрочного и долгосрочного применения.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую анемию), агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая и анафилактоїдна реакция (включая артериальную гипотензию и шок); ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические расстройства: дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность и другие психические расстройства.
Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, парестезия, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство чувство вкуса, инсульт, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание.
Со стороны органов зрения: расстройство зрения, затуманивание зрения, диплопия, неврит зрительного нерва.
Со стороны органов слуха и лабиринта: вертиго, звон в ушах, нарушение слуха.
Кардиальные нарушения: тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны сосудов: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: астма (включая диспноэ), пневмонит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, анорексия, гастрит, гастроинтестинальные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника с кровотечением или без него, или с перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста), колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит (в том числе язвенный стоматит), глоссит, расстройства со стороны пищевода, мембранные стриктуры кишечника, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: увеличение уровня трансаминаз, гепатит, желтуха, нарушение функции печени, мгновенный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: высыпания, крапивница, бульозне высыпания, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.
Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата лихорадка, реакции в месте введения, включая боль, затвердение, отек, некроз, абсцесс в месте инъекции.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция.
Другие: спазмы в животе, возбуждение, слабость, аллергическая пневмония, пульмонит, нарушение функции дыхания, напряженность шейных мышц, нарушение сознания.
Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
По 3 мл в полиэтиленовых ампулах № 5, № 10.
